镁的讨论正反两方面-UniversityofPittsburgh.pptVIP

镁离子的讨论 正反两方面 Eugene Yevstratov MD 冠状动脉旁路搭桥手术时行心肺分流术的病人是否都要服用镁离子？ 翻译：李卫霞 校正：孙杰、曹锦亚 元素镁 260多种酶的辅助因子 在氧化代谢中必需 在蛋白合成中必需 细胞离子稳态维持中必需 离子泵的正常功能 己糖激酶 α-D-葡萄糖 6-磷酸α-D-葡萄糖 镁离子药用（正面作用） 消除低镁血症的不良影响（在心脏手术的病人中经常存在但不被认识） 减少由于主动脉阻断造成的心肌损伤 减少手术后心律失常的几率 心肌缺血和再灌注的一些影响 胞内钙离子升高 氧源性的自由基的产生 高能磷酸化合物的减少 镁离子作用部位 镁离子是无机钙离子通道的一种阻断剂 镁离子阻断再灌注引起的自由基的形成 镁离子降低缺血再灌注后的心肌损伤 镁离子作为细胞辅助因子帮助心肌重建氧化代谢和补充高能磷酸化合物的储存 镁离子－ATP复合物是肌肉收缩和舒张过程中酶促反应的底物 抗心律失常的作用 对保持跨膜的离子平衡起重要作用 在缺血期间，阻止有害的钾离子外流和钙离子内流 是维持细胞离子梯度的重要离子 可用于治疗心室性心动过速、快速型心律紊乱、室上性心律失常，包括心房纤颤 镁离子 易得 服用简单 便宜 镁 谷物 23％ 豆类、坚果、大豆12％ 食用肉类 、鱼肉、禽鸟肉 14％ 奶制品 18％ 奶制品 18％ 水果 6％ 蔬菜 14％ 其他食物 13％ 镁离子（负面作用） 引起肌肉麻痹，影响呼吸功能或延迟去管 镇静和精神混乱 低血压 由于抑制血小板功能而增加术后出血 术中补充的镁离子会增加去纤颤的能量需要 结束，谢谢！ 2002年11月 /eugenefox * 镁是体内每个细胞都需要的一种矿物质。体内约有一半的镁储存在组织和器官的细胞内，另一半在骨骼中与钙和磷相结合。仅1％的镁出现在血液中。机体耗很多能量来维持血镁水平的恒定。机体内300多种生化反应需要镁离子的参与，它协助维持正常的肌肉和神经的功能，保持正常的心脏节律稳定，维持骨骼的坚固；另外还在能量代谢和蛋白合成中起重要作用。 * 镁在饮食获取的碳水化合物、脂类和蛋白质的能量释放中起重要的作用。例如，在糖酵解（碳水化合物代谢）中，葡萄糖转化为6-磷酸葡萄糖的过程就需要镁离子。 注意：一旦一种酶被称为激酶，就意味着： （1）使一种分子磷酸化， （2）需要ATP， （3）需要镁离子作为辅助因子。 镁离子在肌肉松弛中起作用就像钙离子在肌肉收缩中起作用一样。胞外镁离子起着肌肉麻醉剂的作用，若没有镁离子，人类和其他的生物体肌肉会处于僵直状态。 * 和血钾一样，即使全身镁含量大量损耗，血镁水平也会保持正常。胞内镁离子水平是较为精确的量度；但是红细胞内镁含量和单核细胞内镁含量相关性不高，并且在不同疾病状态下这一量度在肌肉中相关性也不高。在这两者中单核细胞内的镁含量可以比较好的指示心脏的镁的情况。例如，目前对冠心病监护室的病人进行的研究表明，只有7.7％血浆中镁水平较低，但53％显示单核细胞内镁水平降低。 1 Elin RJ, Johnson E. A method for the determination of the magnesium content of blood mononuclear cells. Magnesium 1982;I:115. ?2 Ryzen E, Elkayam U, Rude RK. Low blood mononuclear cell magnesium in intensive cardiac care unit patients. Am Heart J 1986;111:475-80. ? 3 Reinhart RA. Magnesium metabolism. Arch Intern Med 1988;148:2415-20. ? 4 Elin RJ. Status of the determination of magnesium in mononuclear blood cells in humans. Magnesium 1988;7:300- 5. ? * 心肌缺血特征为葡萄糖代谢的改变和心脏线粒体代谢障碍。心肌细胞最显著特点是在不同负荷下磷酸化的稳定性，这表明氧化磷酸化的控制与许多因素有关。所以提供了寻找在不同生理或病理条件下恢复心脏线粒体功能策略的思路。 在心肌功能活动降低时，心脏会对严重慢性灌流不足作适应性反应。 供氧充足时，心脏90％的ATP来源于线粒体的氧化呼吸。 还有，虽然最近20年有一些重要的新进展，但是冠状动脉疾病仍然是社会发病率和死亡率的主要原因。 * －镁离子在病理生理和生理状