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外科换药流程、评分细则 科室： 姓名： 得分： 项目 内容 标分 扣分 操作前准备质量 1．检查告知患者目的，充分暴露手术切口（4分）。 2．工作人员：换药前洗手、戴帽子、口罩（4分）。 3．用物：换药包、碘伏棉球、生理盐水棉球、纱布、胶布（4分）。 4．用物齐全摆放合理，便于操作（4分）。 5．核对患者床号、姓名，安置体位（4分）。 20 操作流程质量 1．揭开胶布，用手移去外层敷料，将内面向上放在弯盘内（6分）。 2．一把镊子接触伤口，另一把镊子传递换药碗中的清洁物品，两把镊子不能混用。操作过程中镊子头部应低于手持部避免感染（8分） 3. 用无菌镊子取下内层敷料及引流条放入弯盘内（8分）。 3．若内层敷料与创面粘连较紧时，应以生理盐水浸湿后再揭去敷料（8分）。 4．观察伤口情况，以碘伏棉球由内向外（化脓伤口由外向内）消毒伤口周围皮肤2-3遍，距切口3-5cm，注意勿使碘伏流入伤口内（8分）。 5．以生理盐水棉球清洗创面，清除坏死组织，剪去过度生长的肉芽（6分）。 6．用无菌敷料覆盖伤口，胶布固定，方向与躯干长轴垂直（4分）。 7.将换药污物放入污物桶内（2分）。 50 终末质量 操作熟练程度：动作轻柔、敏捷、细致（6分）。 严格无菌操作原则，无污染（6分）。 换药程序按无菌伤口、感染伤口、特殊伤口的顺序进行（6分）。 夹取无菌物品与接触创面的镊子不可混用（6分）。 5．提问：换药的次数（6分） 根据伤口情况来决定： （1）一期缝合伤口，一般术后2-3天换药一次。 （2）肉芽生长健康，分泌物很少的伤口，可隔日一次。 （3）一般肉芽生长的伤口，每日换药一次。 （4）脓液较多的伤口，一天可换药多次。 （5）大出血填塞敷料压迫止血的伤口，24小时内不换药，以免再次出血。 30 考核老师： 年 月 日
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