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第六章 异常妊娠妇女的护理第一节 流产第一节 流产【定义】 流产（abortion）：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。早期流产：流产发生于妊娠12周以前者。晚期流产：流产发生在妊娠12周至不足28周者。自然流产、人工流产。妇产科护理学第五章 妊娠期并发症妇女的护理第一节 流产【病因】胚胎因素：染色体异常:早期流产的主要原因.母体因素：全身性疾病、生殖器官异常、内分泌异常胎盘因素免疫功能异常环境因素妇产科护理学第五章 妊娠期并发症妇女的护理妇产科护理学第五章 妊娠期并发症妇女的护理第一节 流产【病理】早期流产：先阴道流血后腹痛。 妊娠8周前：胎盘绒毛发育尚不成熟，与子宫蜕膜联系还不牢固??妊娠产物多数可以完全从子宫壁分离而排出。出血少。 妊娠8~ 12周：胎盘绒毛发育繁盛，与脱膜联系较牢固??妊娠产物往往不易完整分离排出。出血多。晚期流产：先腹痛后阴道流血，出血少。 妊娠12周后：胎盘已完全形成，流产时先有腹痛后排出胎儿、胎盘。妇产科护理学第五章 妊娠期并发症妇女的护理【护理】（一）护理评估：1、健康史：2、身体评估：★ 主要临床症状：停经后阴道流血 、 腹痛妇产科护理学第五章 妊娠期并发症妇女的护理【临床表现及类型】1、一般流产的发展过程: ↗继续妊娠 先兆流产 ↗完全流产 ↘难免流产 ↘不全流产妇产科护理学第五章 妊娠期并发症妇女的护理第一节 流产【临床表现及处理原则】（一）先兆流产：症状：停经、阴道流血，量月经、微腹痛处理：卧床休息、观察病情、减少刺激、保胎（防盲目）妇产科护理学第五章 妊娠期并发症妇女的护理第一节 流产【临床表现及处理原则】（二）难免流产：症状：阴道流血量增多、阵发性腹痛加重、羊水流出、胚胎组织堵在宫颈口。处理：一旦确诊，尽早排空宫内组织（吸宫术、刮宫术）、防出血性休克及感染。妇产科护理学第五章 妊娠期并发症妇女的护理第一节 流产【临床表现及处理原则】（三）不全流产：症状：妊娠物部分残留宫内，阴道持续流血。处理：一旦确诊，及时排空宫腔内容物，（钳刮术）抗感染。妇产科护理学第五章 妊娠期并发症妇女的护理【临床表现及处理原则】（四）完全流产：症状：阴道流血逐渐停止，腹痛消失。处理：一般无需特殊处理。刮出物送病检。妇产科护理学第五章 妊娠期并发症妇女的护理第一节 流产2、各种类型流产的鉴别类型病 史妇 科 检 查出血量下腹痛组织排出宫口子宫大小先兆流产少无/轻无闭与孕周相符难免流产中—多加剧无扩张相符 /略小不全流产少—多减轻部分排出扩张/堵塞小于孕周完全流产少—无无全部排出闭正常/略大妊娠试验（+）（-）（-）（-）妇产科护理学第五章 妊娠期并发症妇女的护理第一节 流产【三种特殊类型的流产】（1）稽留性流产：是指胚胎或胎儿在宫内已死亡超过2个月尚未自然排出者。妊娠后宫体不增大，早孕反应消失或胎动消失。一旦确诊及时促使宫内物排出：12周内行人流，12周后行引产。（清宫术、钳刮术）妇产科护理学第五章 妊娠期并发症妇女的护理第一节 流产【三种特殊类型的流产】（2）习惯性流产：原因：宫颈内口松弛是最常见的原因。定义：指自然流产连续发生3次或以上者，通常发生在同一个月份。特点：流产多发生在妊娠同一月份。处理：预防为主，查明原因：夫妻双方孕前检查：双方染色体检查、女性生殖道检查、血型鉴定。宫颈内口修补。保胎应超过发生流产的月份。妇产科护理学第五章 妊娠期并发症妇女的护理【三种特殊类型的流产】（3）流产感染：多见于不全流产。处理：抗感染、刮宫。妇产科护理学第五章 妊娠期并发症妇女的护理妇产科护理学第五章 妊娠期并发症妇女的护理【护理】一般护理对症护理病情观察心理护理妇产科护理学第五章 妊娠期并发症妇女的护理【护理】 1.先兆流产孕妇的护理卧床休息，禁止性生活， 减少刺激加强营养，防止贫血，增强抵抗力做好心理护理，取得孕妇及家属配合观察病情变化，病情加重及时汇报医生加强会阴护理健康教育妇产科护理学第五章 妊娠期并发症妇女的护理第一节 流产【护理】2.妊娠不能再继续者的护理大量出血，立即测BP、P,估计血量,肌注催产素，建立V通道，抽血交叉,备血、配血监测体温，查血Rt会阴护理，防止感染 ，遵医嘱给予对胎儿危害小的药物需手术者，及时做术前准备,术中术后护理健康教育，指导下次妊娠妇产科护理学第五章 妊娠期并发症妇女的护理第一节 流产【护理】（五）护理评价出院时护理对象体温、白细胞数正常。先兆流产孕妇配合治疗过程，继续妊娠。护理对象识别诱因并能列举预防措施。妇产科护理学第五章 妊娠期并发症妇女的护理第一节 流产【健康教育】1、保持外阴清洁，禁盆浴2