4.1 内经选读本神演示.pptVIP

第四单元 血气精神 主讲：田露 血气精神是人体生命之根本 气血 —— 物质基础 精 —— 源于先天，赖后天不断培养 神 —— 生命活动外在表现， 反映气血的盛衰 本单元主要论述神的概念及其分类，精气津液血脉的生成、运行和功能。 涉及篇章 《灵枢·本神》 《灵枢·营卫生会》 《灵枢·决气》 《灵枢·本藏》 《灵枢·邪客》 《灵枢·痈疽》 灵枢 · 本神 释题：本神 [学习要求] 掌握精神魂魄的概念及其相互关系； 掌握由心“任物”到“处物”的思维过程； 熟悉神与五脏的关系及五脏虚实证； 了解情志异常致病的机理、症状及一般规律； 背诵401、403段 一、本于神含义、依据 原因与依据： （1）神是脏腑精气的外在表现，是生命活动的主宰,患者神气的盛衰决定着治疗的效果和疾病的预后； （2）医者之神对于诊治疾病有重要影响。诊治疾病时，医者安神定志，既有助于诊疗本身，又可增强患者战胜疾病的信心。 二、神的产生基础和分类 魂：属阳，神活动的一部分，与人的情感、谋虑、梦幻等精神活动密切相关，随神往来，受神主宰。 所以任物者谓之心 三、人的思维过程 四、神的摄养 小结 1.凡刺之法，必先本于神 2.神的产生基础和分类 3.人的思维过程 4.神的摄养 是故怵惕思虑者则伤神，神伤则恐惧，流淫而不止。因悲哀动中者，竭绝而失生。喜乐者，神惮散而不藏。愁忧者，气闭塞而不行。盛怒者，迷惑而不治。恐惧者，神荡惮而不收。 肝，悲哀动中则伤魂，魂伤则狂忘不精，不精则不正，当人阴缩而挛筋，两胁骨不举，毛悴色夭，死于秋。 肺，喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死于夏。 心，怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失，破碅脱肉，毛悴色夭，死于冬。 脾，愁忧而不解则伤意，意伤则悗乱，四肢不举，毛悴色夭，死于春。 肾，盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言，腰脊不可以俛仰屈伸，毛悴色夭，死于季夏。 恐惧而不解则伤精，精伤则骨痠痿厥，精时自下。 死于冬 当人阴缩而挛筋，两胁骨不举，毛悴色夭，死于秋 是故五脏主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣。 是故用针者，察观病人之态，知精神魂魄之存亡得失之意，五者以伤，针不可以治之也。 小结：情志致病病理变化 1.气机紊乱 “怒则气上”，“喜则气缓”，“悲则气消”，“恐则气下”，“惊则气乱”，“思则气结” 。----- 《素问·举痛论》 2.直接损伤脏腑 “怵惕思虑” ——心 “愁忧不解” ——脾 “悲哀动中” ——肝 “喜乐无极” ——肺 “盛怒不止” ——肾 3.神形两伤 “伤魂” —— “当人阴缩而挛筋， 两胁骨不举，毛悴色夭” “伤魄” —— “皮革焦，毛悴色夭” “伤神” —— “破碅脱肉，毛悴色夭” “伤意” —— “四肢不举，毛悴色夭” “伤志” —— “腰脊不可以俛仰屈伸，毛悴色夭” 甘麦大枣汤－－出《金匮要略》 妇人杂病脉证并治。组成：甘草12g 小麦18g  大枣 10枚功用：养心安神 补牌和中 四君子汤 －－《太平惠民和剂局方》 组成：人参9g 白术9g 茯苓9g 炙甘草6g 功用：益气健脾 回顾要点： 心藏脉，脉舍神。心气虚则悲；实则笑不休 此指代心而言 心气不足悲忧愁苦 邪扰心神则笑不休 和喜怒而安居处节阴阳而调刚柔 避免情绪 急剧变化 使日常 生活安定 节制房事 陶冶情操 劳逸结合 刚柔相济 如是则僻邪不至， 长生久视 如果这样 奇特怪异之邪 健康长寿 (1)神形共养：对内调和精神情志、饮食居处。 (2)调节阴阳：对外顺应四时，避邪防病。 灵枢·本神 是故怵惕思虑者则伤神，神伤则恐惧，流淫而不止　 惊恐 思虑太过 男子滑精之类 精关 不固 恐惧 伤肾 心神 火衰 水乘 因悲哀动中者，竭绝而失生喜乐者，神惮散而不藏 内藏精气衰竭 伤及 生命 内脏 动荡 耗散 喜乐 太过 恐惧者，神荡惮而不收　 动荡 耗散 闭藏 收敛 灵枢·本神 灵枢·本神 灵枢·本神 心，怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失，破碅脱肉，毛悴色夭， 恐惧 伤肾 精关不固 男子遗精 “菌”大块肌肉 皮毛憔悴 色泽枯槁 克火之季 加重 危险 肝 心 脾 肺 肾 脾，愁忧而不解则伤意，意伤  则悗乱，四肢不举，毛悴色夭， 死于春 烦乱 脾病不能为胃行其水谷津液 脾藏