核医学在肿瘤诊治方式中应用和防护.pptVIP

四、131I美妥昔单抗（利卡汀）治疗原发性肝癌 美妥昔单抗（利卡汀）原理 美妥昔单抗封闭肝癌细胞膜抗原（HAb18G/CD147）抑制扩散转移 碘-131发射 β射线杀灭肝癌细胞 碘-131美妥昔单抗（利卡汀）介入治疗原发性肝癌 131I-chTNT -唯美生 131I-chTNT （131碘标记的重组嵌合TNT单克隆抗体）-唯美生 TNT抗体识别肿瘤内非存活细胞区域，该区域原则上只存在于肿瘤的乏氧区，大概占肿瘤包块的30%-80%。正常组织处于网状内皮系统的监控之下，不存在坏死区域，因而不能与TNT结合，达到治疗肿瘤的目的。 放射防护简介 人体受到照射的辐射来源 生活中的辐射来源 ｛ 天然辐射 人工辐射 天然辐射 宇宙射线 宇生放射性核素 原生放射性核素 一般场所： 天然本底为 2. 4 mSv/y, 多为内照射 (222Rn, 60%) 天然本底照射 人工辐射照射 放射诊断 医疗辐射 放射治疗 核医学 核试验 核电站 核工业和核技术应用 核事故和辐射事故 并不是要求实践对人体的照射剂量越低越好，而是综合考虑了多种因素后，照射水平低到可以合理达到的程度。（合理可行尽量低） 代价－利益分析方法： B＝V－（P＋X＋Y） 式中： B－纯利益，V－毛利益，P－生产代价，X－防护代价，Y－危害代价 防护与安全的最优化 电离辐射的类型 α射线 β射线 γ射线和X射线 中子 质子 重离子 辐射对人体照射的方式： 外照射 内照射 外照射的防护措施： 时间防护 距离防护 屏蔽防护 辐射的穿透力 放射性物质进入人体内的途径 吸入，直接吸入空气中污染物； 食入，通过消化道进入； 皮肤和伤口，通过皮肤或通过污染的伤口进入； 皮肤污染，直接照射皮肤。 如何防止内照射 穿戴防护设备； 不要用手直接拿取放射源； 接触放射源的工具应清洗； 工作场所不应吃、喝东西； 工作结束要洗手； 放射源出现破损要由辐射防护人员负责处理。 其实放射性无处不在 核医学是一种非常 安全的检查，全美 每年有1000万人接 受核医学检查。 占住院病人的1/3. 核 医 学 科 SPECT仪器 控制室 Thanks! ESMO:European Society for Medical Oncology欧洲临床肿瘤学会 * 关于131I治疗的推荐条款共17条，其中重点推荐条款5条。 * 见P31 131I治疗前的准备 131I治疗应在外科手术切口愈合后尽早进行。停用甲状腺素制剂4～6周，停用含碘药物或食物4周。 如有必要，131I治疗前2天起可服用强的松片 常规体检和相关实验检查:如甲状腺摄碘率测定，甲状腺功能指标、甲状腺球蛋白浓度和血常规等。 病例-1 甲状腺乳头状癌 女性患者，34岁，甲状腺乳头状癌 双甲切除术后3个月 治疗前－99m-TcO4-甲状腺显像 131I治疗后全身显像 治疗后6个月－99m-TcO4-甲状腺显像 6个月后－－再次131I治疗后全身显像 (二) 131I治疗DTC转移灶 适应证： DTC复发灶或转移灶不能切除 病灶浓聚131I WBC3.0X109/L 禁忌证： 病灶不摄取131I、病灶可切除 与131I去除治疗相同 8岁，颈淋巴结、肺转移，第一次131－I治疗后全身显像 8岁，颈淋巴结、肺转移，第二次131－I治疗后全身显像 甲状腺癌骨转移 甲状腺癌骨转移131I治疗后全身显像 疗效评价和预后 131I治疗后3~6月复查 病灶数目减少或摄131I降低、消失为有效 病灶摄131I增强，病灶长大或增多，为无效或恶化 Tg和TgAb降低或消失，有效 Tg和TgAb增高，恶化 重复治疗指征 前一次治疗3~6月后 131I显像发现异常浓聚 确定剂量的原则与首次治疗相同 重复治疗次数和累积剂量无严格限制 放射防护 病房做防护处理，病人之间有相应的防护； 专用卫生间及下水排污系统； 衣物被褥衰变处理，再洗涤； 体内滞留小于1.11GBq（30mci）可出院 核 素 病 房 正常全身骨显像 广泛骨转移 前列腺癌骨转移治疗前后对比 （一） 153Sm-EDTMP （二） 89Sr治疗骨癌和转移癌 （三） 186