放射治疗在不同肿瘤治疗中的变化.ppt

结果 0.39 0.03 0.25 0.0001 0.08 0.08 0.08 p 42 38 65 39 8+ 53 39 292 CMT 48 39 58 61 22* 62 30 285 EBRT 晚期合并症(%)# 早期合并症(%) 3年生 存(%) 3年LR (%) ６月MR (%) ６月PR (%) ６月CR (%) 例数 *６例６个月内死亡，２４例不详 ＋9 例６个月内死亡，２４例不详 # 6例死于化疗 结论 　局控率提高 生存率提高 　结论 放疗＋５FU+MMC应成为肛门癌的标准治疗　 谢谢 * 结果 0.03 0.08 0.69 　p 3.4 30 59.1 48.0 　单一手术 4.2 15 69.1 51.6 术前放射治疗 手术死亡率 (%) 局部复发率 (%) 根治术后５年生存率 (%) ５年生存率 (%) 结论 LF降低 OS 提高? 可手术局部晚期直肠癌术前放射治疗及 单一手术随机分组研究Medical Research Council Rectal Cancer Working PartyLancet 348:1605-1610,1996 1981年１１月　～　１９８９年　１１月 条件：　《８０，《１５cm, 病理证实 腺癌 ，固定，半 固定，M0 术前放射治疗： 前，后野对穿，１８X15cm, ２Gy／天 ４０Gy／４周，　放疗　～　手术间隔　４周　(中位　７３天，６４　～８４天） 单一手术：　４　～　１２　天 结果 0.02 0.04 0.0002 　　p ２４ ８１ ４７。９ ４６。４ ４２。１ １４０ 单一手术 ３１ ７４ ３５。３ ３６。０ ２０。８ １３９ 术前放射治疗 中位生存 (月) 死亡 (%) DM (%) LR (%) DukeC (%) 例数 结论 LR 减少 生存率? 直肠癌术后放射治疗。EORTC III 期研究的最终 结果Arnald JP et al. Br J Surg 84:352-357 1997 1981年１0月　～　１９８6年１2月 条件：《7０，KPS60《１５cm, 病理证实 腺癌 ，根治术后,(Gunderson staging) B2,B3,C1,C2,C3. 随机分组： 单一手术，术后放射治疗 随诊：　中位　８４。７月 放射治疗到手术： 中位３４天(14 ~ 98　天） 直肠癌术后放射治疗。EORTC III 期研究的最终 结果(1) 术后放射治疗： 靶区：包括骨盘后半部，前列腺，阴 道 壁，膀光后部。下达肛门。外为真骨盘最大径外1cm. 2Gy/天 45Gy/30-35／天 结果 　ＤＦS 　LDFI (局部无瘤期） 生存率 　　　均一样 术前放疗和术前同步化、放疗2个随机分组研究放射肿瘤学第四版 FFCD 9203 EORTC 22921 术前放疗 术前同步化、放疗 p 术前放疗 术前同步化、放疗 p 病理无瘤率 3.6 11.4 0.0001 5年LF率(%) 16.5 8.1 0.004 17.1 8.7 0.002 5年DFS率(%) 55.5 59.8 54.4 56.1 0.52 5年OS率(%) 67.9 67.4 0.684 68.4 65.8 0.84 括约肌保留率(%) 58.3 57.7 .837 50.5 52.8 0.47 结论 术前放疗和术前同步化、放疗相比 术前同步化、放疗可以进一步降低LF 但 未能提高OS及DFS 术后放射治疗与术后化、放疗Mayo/NCCTG794751 LF (%) p 5年OS(%) p 术后化、放疗n=104 13.5 0.036 58 0.025 术后放射治疗n=100 25 48 术后放射治疗与术后化、放疗相比 术后化、放疗可以进一步 降低LF 提高OS 结论 术后化、放疗术后放射治疗单一手术 为标准治疗（美国） 直肠癌术前vs术后放、化疗德国直肠癌研究组 Sauers R et.al. New Engl J Med 2004,351(17):1731 德国直肠癌研究组 入组条件：T3/T4 ±N1 病理证实为腺癌 可切除 病变下缘距肛门边缘以内 术前化、放疗与术后化、放疗 治疗： 盆腔淋巴结加局部肿瘤照射50.4Gy/28次 1.8Gy/次 5次/周 3或4野箱式 5FU (1g/m2)放疗第周1,5周同时进 行,120小时连续滴注 放射治疗后4个周期5FU 两组