稳定性冠心病的治疗进展.pptxVIP

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2019-11-15 发布于上海
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稳定性冠心病的治疗进展.pptx

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内　　容;2006年稳定性心绞痛指南;The Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2013 Aug 30;The Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2013 Aug 30;冠状动脉常用缩写;冠状动脉血管树解剖示意图; 冠状动脉血管树解剖示意图;;症状和体征;PTP是指特定患者患有阻塞性冠脉疾病的临床可能性。影响PTP 的因素有性别、年龄及症状 PTP的使用有助于简化临床决策，更合理的利用医疗资源;确定疾病的临床可能性;CTA与CAG ;CTA与CAG;CTA与CAG;CTA与CAG;冠脉造影检查;稳定性冠心病治疗;一线药物;The Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2013 Aug 30; 稳定型冠心病冠脉血运重建方式推荐 ;2013 ESC稳定性冠心病治疗管理指南; ;内　　容; 伴随有大部分临床典型特征的心绞痛，胸痛持续发作，反复住院，和运动量不一定呈正相关，运动负荷试验呈阳性，冠脉造影呈阴性。这种类型的心绞痛主要是由于微血管病变引起，因此称微血管心绞痛。;2014ACC／AHA NSTE-ACS患者管理指南1;;瑞典冠脉血管造影和血管成形术注册研究，入选2006-2008年间12200例稳定性胸痛患者，评估诊断性冠脉造影和心血管药物应用的合理性，并检测冠脉造影发现和临床终点之间的关系。;;; 病例; ;胸痛发作时的心电图(2011-2-5 6:31am）;冠脉造影前的心电图 (2011-2-5 7:53am);造影 (2011-2-5 9 am);IVUS; 治疗经过;胸痛发作时的心电图（2011-2-10，4:10am）;胸痛发作后的心电图（2011-2-10，4:40am）;治疗经过;2011-2-12 1时08分（胸闷）; ; 结果 ;临床上心肌微循环障碍广泛存在;Pursnani S, et al. Circ Cardiovasc Interv. 2012;5(4):476-90. ;老年CAD患者症状控制仍不理想，心绞痛易反复;1.Cooper D, et al. Cardiovasc Toxicol. 2002;2(3):165-80. 2.Granger DN, et al. Microcirculation. 1999;6(3):167-78.;随着年龄增加，氧化应激、内皮细胞、炎症因子等多种因素，导致微循环障碍的发生、微循环障碍程度加剧。;WISE研究：老年女性CAD者病变更为弥散，尤其是微血管;Sari I, et al. Int J Cardiol. 2008;127(2):262-5. ; 病例; ;胸痛缓解时的心电图（2014-9-2，4:40am）;　　　　　　;;124例AMI患者，行成功PTCA治疗前、后接受冠脉内心肌声学造影(MCE)检测。平均随访46±32个月。PTCA术后，100例患者术后再灌注血流充分(无微血管功能障碍)，另24例存在微血管功能障碍。;1.Cooper D, et al. Cardiovasc Toxicol. 2002;2(3):165-80. 2.Granger DN, et al. Microcirculation. 1999;6(3):167-78.;小　　结;