医疗质量控制要素.pptVIP

医疗质量控制要素 昆明市延安医院 谷 欣 2015年6月 提 纲 医疗质量的概念 医疗质量管理的过程 医疗质量要素 医疗质量控制 前 言 医疗质量管理是医院管理的核心： 一具备： 具备国家法律法规和行业规定明确的各类准入资质。确保医疗质量的核心是加强执业资格的准入管理，资质准入制度的实施为医疗质量的形成奠定了良好基础。 二清楚：清楚职责和标准，清楚职责就是知道该干什么，清楚标准就是要清楚该干到什么程度。 不同级别和不同类别的医务人员医疗质量要求不同，核心是对各类人员职责和标准要求的不同。 前言 三敬畏：? 敬畏生命，尊重生命，把生命的维持作为一切工作的根本出发点和落脚点； 其次是尊重操作，要熟练掌握每一项技术操作，深刻领会各项操作对生命的影响； 再次是尊重知情，病人和病人家属都有权利知晓检查治疗的优缺点。 敬畏操守，就是医德，警醒从业者，违背操守必将被行业抛弃，加强职业环境体制建设； 敬畏制度，医疗工作制度是刚性的和不可违背的，一旦医务人员自认为医术高超挑战这些制度，医疗质量的保障机制就被彻底突破。 前 言 四重视评价，评价既是对医疗质量的客观反映，也是对医 疗质量持续改进的监督——同行及患者评价； 重视病历，病历是医疗质量的最直接体现，同时更是防范 医疗风险的最后一道防线。作为医务人员，一定要重视病 历的书写，不断完善病历质量监督管理机制； 重视检讨，检讨既是对自身技术水平的不断反思，也是临 床经验的不断升华，切实十七项核心制度，反复思考疑 难、危重、手术、死亡病例诊疗中的各个环节，总结成功 经验，吸取失败教训，提高自身业务能力与水平。 前 言 重视协作，医疗质量的形成更必须有团结协作作 支撑，医生和护士之间，经治医生和上级医生之间，医生和患者以及患者家属之间都需要紧密的 团结与协作，缺少这些团结与协作，不但医疗任 务很难完成，医疗质量更难以得到保证，医疗质量安全核心制度，充分体现的就是团结与协作的医学精神。 医疗质量基本要素 四个方面十个基本要素融入了现代医 疗质量管理的基本理论和基本观点，涵盖了医 疗质量形成和控制的主要方面，容易 转化为具体措施，形成具有特色的医疗质量 管理操作手册。十个基本要素便于医务人员 和医院管理者理解和应用，实践中容易及时 转化为医疗质量持续改进的具体行动，解决 了传统医疗质量评价和控制方法难以快速推行问题。 医疗质量 诊断正确、及时、全面； 治疗规范、及时、有效； 诊疗时间合理； 无因医、护技和管理措施不当给病人带来不必要（心理或生理）的痛苦、损害、感染和差错事故； 医疗工作效率合理； 医疗技术使用适宜； 医疗资源利用效率高； 病人生存质量测量； 病人的满意度（医疗服务与生活服务）。 医疗质量 医疗质量是医疗技术、管理方法及其社会经济效益概念的综合体现； 这些要素通过组织管理有机地结合起来服务于病人，产生医疗效果； WHO关于医疗质量构成要素： 服务过程的有效性与舒适性（技术质量）； 资源的利用效率（经济效益）； 危险管理(发现和避免与医疗服务相关的损害、伤 害和疾病)； 病人的满意程度。 医疗质量管理组织 影响医疗质量的主体——医生，人人参与质量控制，承担质量责任纳入质量管理体系； 合理、完整的医疗质量管理组织体系包括院级的质量管理委员会、质量职能管理部门、科室领导以及各级医务人员个体管理等多层组织和网络； 医疗质量管理职能部门在质量控制中起着上传下达、制定政策及标准、组织协调与监督考评等重要作用。 医疗质量管理组织 医疗质量管理的过程 基础质量：满足医疗工作要求的各要素所进行的质量管理； 环节质量：对各环节的具体工作实践所进行的质量管理，是全员管理； 终末质量：对医疗质量进行评价与持续改进的结果。 基础医疗质量 满足医疗工作需求的基础要素； 医疗服务的基础质量； 保证医疗质量正常运行的物质基础和必备条件。 基础医疗质量 人员：医务、管理人员配置，结构； 技术：医疗技术运用； 物质：药品、卫生材料、试剂、血制品、医学装备； 制度：流程、措施、授权、行为规范、评价、改进； 时限：各种诊疗时限要求。 环节医疗质量要素 医师交接班 三级医师查房 病情评估 病历书写 诊疗计划 医患沟通与知情选择 处方与医嘱 病例讨论 会诊与转诊 有创诊疗 麻醉技术 手术治疗 介入诊疗 内镜诊疗 抗菌药物 化疗 激素 疑难/危重病例 环节医疗质量要素 医疗技术应用 输血安全 单病种质量控制 临床路径管理 并发症管理 院感控制 住院超30天 非计划重返手术/住院/重症医学科 危急值报告与处理 传染病防控 医疗安全（不良）事件报告、处理与改进 安全