肠内营养支持讲义.pptVIP

肠内营养支持;重症医学与营养支持概念的发展;常见ICU患者的类型及其代谢特点;营养不良在ICU患者中常见;营养不良造成的危害;ICU患者营养支持治疗的意义;ICU患者营养支持治疗的演变;危重患者营养支持的目的;危重患者营养支持原则;肠内营养的临床意义;肠内营养的优缺点;肠内营养适应症;肠内营养禁忌症;肠内营养支持途径;肠内营养途径;鼻肠管置入方法;;;;;;肠内营养种类;要素膳特点;非要素膳特点;肠内营养的供给方法;肠内营养的供给方法; 随着规范的临床营养护理指南的推广和普及，可有效指导护理人员的工作，以保证高质量开展专科护理工作，促进肠内营养专科护理的持续发展。 ;肠内营养的并发症;胃肠道并发症 ;恶心、呕吐：10%-20%;腹 泻;D：营养液温度过低： 低于8-10℃更易发生，特别是老年人 ① 热水袋 ② 热水瓶 ③ 加热器 E：营养不良——低白蛋白血症： 血浆白蛋白30 g/L→肠水肿 肠萎缩 F：其它因素 ① 感染发热 ② 抗生素菌群失调 ③ 营养液污染 ;腹胀、便秘;感染并发症;预防： 头抬高 半卧位 床倾斜30° 重力滴注/蠕动泵控制持续均匀输注 应稀释开始，逐步适应 检查有无胃潴留表现 上腹围测定：比基础8-10 cm;诊断依据： ①EN时，突发肺水肿的症状，检查有胃潴留 ②EN时，突然发热，肺部X线片上有无法解释的浸润影 ③染料证实 ④测定肺内分泌物中含糖量 治疗： ①停止EN ②吸除胃内容物 ③鼓励咳嗽 ④如有食物颗粒，可考虑气管镜检查、清除和冲洗 ⑤支持疗法，特别是机械通气 ⑥激素 ⑦抗生素等;机械方面并发症;代谢并发症;精神心理影响;并发症的防治;防治堵塞;管好“三度”;谢谢