面神经的讲义.pptVIP

口腔解剖生理学教研室 口腔解剖生理学教研室 口腔解剖生理学教研室 * * 基础解剖教研室 * 1、了解面神经脑内核团及其性质。 2、熟悉面神经管段的面神经走行、分支及分布。 3、掌握颅外段的面神经主干及分支的走行及分布。 4、了解面神经核上瘫、核下瘫的症状及其原因；了解面神经损伤定位诊断。 教学目的要求 * 一、面神经纤维成分 面神经为混合性脑神经，含有4种纤维成分 特殊内脏运动纤维: 面神经核-----面肌的运动。 一般内脏运动纤维: 上泌涎核-----于泪腺、舌下腺、下颌下腺 特殊内脏感觉纤维:-----舌前2/3味蕾 一般躯体感觉纤维:-----耳部皮肤和表情肌肉 * 1、运动纤维 起于脑桥的面神经核 表情肌 颈阔肌 镫骨肌 二腹肌后腹 茎突舌骨肌 一、面神经纤维成分 * 脑桥上泌涎核 节前纤维 ①鼓索 下颌下神经节 下颌下腺 舌下腺 ②岩浅大神经 蝶腭神经节 泪腺 腭及鼻腔粘膜的腺体 2．副交感纤维 一、面神经纤维成分 * 膝状神经节 3、味觉纤维 孤束核 舌前2／3的味蕾 感觉神经来自面神经管中的膝状神经节，周围支与运动纤维伴行附着于下颌神经的舌神经，支配舌前2/3的味觉； 中枢支进入延髓的孤束核，更换神经元后发出纤维经对侧内侧丘系到丘脑，投射到中央后回下缘、外侧裂上方的味觉中枢。 一、面神经纤维成分 * 二、面神经行程 面神经 桥延沟 内耳门 内耳道底 面神经管 前外至后外 面神经膝(外膝) （膝状神经节） 茎乳孔 呈扇形分布于面部表情肌 * 分段分支 以茎乳孔为界，可将面神经分为： 面神经管段 颅外段 * (一)面神经管段的分支 1、岩浅大神经 自面神经外膝分出 蝶腭神经 （交换神经元） 节后纤维 泪腺、鼻和 腭粘膜的腺体 2．镫骨肌神经 支配镫骨肌。 3．鼓索(chorda．tvmpani) 布于舌前2／3味蕾 颌下神经节 节后纤维 舌下腺 颌下腺 面神经发出 鼓室 穿岩鼓裂 颞下窝 入舌神经 ①味觉纤维 ②副交感纤维 面神经管 * 鼓室周围解剖关系 * 内听道段 迷路段 膝状神经节 * 鼓室段 锥体段 鼓室段（水平段） 面神经垂直段 鼓索神经 * 乳突段(垂直段) 鼓索神经 * （二）面神经颅外段及其分支 面神经 茎乳孔穿出 在乳突前缘相当于乳突尖上方约lcm处，距皮肤表面深约2～3cm。 外耳道软骨与二腹肌后腹之间 茎突根部浅面 颞面干 颈面干 两干发出9-12条神经，形成五组分支，各分支间在腮腺内外均有吻合 （多数情况） 腮腺前缘 布于表情肌 * 1.颞支(temporal branches) 2支 支配额肌及眼轮匝肌上份、耳上肌和耳前肌 2～3支 2.颧支(zygomatic branches) 分布于上、下睑之眼轮匝肌、颧肌及上唇方肌 颞面干 3.颊支：(bnccal branches) 颧肌、笑肌、上唇方肌、尖牙肌、切牙肌、口轮匝肌、鼻肌及颊肌等 4.下颌缘支(marginal mandibular branch or branches) 下唇肌 5．颈支(cervical branch Or branches) 颈阔肌 颈面干 * 颞支 颧支 颊支 下颌缘支 颈支 腮腺 * 镫骨肌神经 内耳孔 茎乳孔 * （三）面神经的定位诊断: 1.核上性病变 2.核性及髓内纤维病变 3.桥脑外的面神经病变 3.1 颅后窝或内听道 3.2 面神经管内损伤 3.3 茎乳孔之外 * 1、核上性病变 大脑皮质运动区之下1/3的面肌运动代表区及其发出的纤维损害 中枢中枢性面瘫性面瘫。 病灶对侧下半面部表情肌瘫痪。 多与病灶对侧偏瘫同时出现。 * 面瘫 * 鉴别:中枢性面瘫、周围性面瘫 中枢性面瘫 周围性面瘫 神经元 上运动神经元 下运动神经元 病灶 对侧 同侧 面瘫范围 眼裂以下面肌瘫 全面肌瘫 味觉 正常 可有障碍 伴发症状 常有，如偏瘫 不一定 电变性反应 无 有 * 2．核性及髓内纤维病变 桥脑病变 面神经交叉性瘫 病灶同侧周围性面瘫，病灶对侧出现舌下神经及上下肢中枢瘫痪。 损及外展神经核，出现病灶侧面神经及外展神经瘫。 多见于肿瘤、炎症、急性前角灰质炎(脑干型)等。 * 口腔解剖生理学教研室 口腔解剖生理学教研室 口腔解剖生理学教研室 *