诊疗学心电图理论课二讲义.pptVIP

诊疗学心电图理论课二; ;P波;心房肥大;一、右房肥大 二、左房肥大 三、双房肥大 ;右房肥大;右房肥大;临床意义: 常见于先天性心脏病、慢性阻塞性肺气肿、肺心病等 如出现于患者突然胸痛、呼吸困难时，提示肺栓塞、心房梗死、右室梗死等 ;由于左房后除极，当左心房肥大时，心电图主要表现为心房除极时间延长; 1、Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVL导联P波增宽≥0.12秒 2、P波多呈双峰型，第二峰常较第一峰大，峰间距大于0.04秒 3 、V1呈正负双向。 PtfV1＞0.04mm·s 二尖瓣型P波;?Ptf (v1)是指V1导联P波终末电势(terminal force)的振幅(以毫米mm计)×时间(秒·Sec)乘积来表示 ;临床意义： ‘二尖瓣型P波’合并右室肥大，高度提示二尖瓣狭窄 常可见于左侧心脏疾患，如高血压病、冠心病等，应密切结合临床进行判断 ;双房肥大;;心室肥大;左心室肥大;;左室肥大伴劳损;临床意义： 是高血压、冠心病等重要的独立危险因素 心电图诊断左室肥大敏感性较差，但特异性较好 心电图出现明显左室肥大证据，高度提示存在器质性心脏病;右心室肥大;;;临床意义： 先心病肺动脉狭窄、肺动脉高压型引起收缩期负荷过重型右室肥大，V1导联出现异常高大R波，或qR型 先心病房间隔缺损、三尖瓣关闭不全等引起舒张期负荷过重型右室肥大，V1导联常呈rsR′型 慢性肺心病患者，常出现rS型右室肥大，V1-V6均出现rS型 心电图诊断右室肥大敏感性较差，特异性较高 ;临床意义： 几乎均见于严重器质性心脏病如风心病联合瓣膜病变、左向右分流的先心病并发肺动脉高压等;心电图可表现为 大致正常心电图 单侧心室肥大心电图 双侧心室肥大心电图 心电图诊断双侧心室肥大敏感性较差，特异性较好，需进一步结合临床明确诊断 ;右室+左室肥大心电图：V1导联R波为主，电轴右偏，同时存在V5导联R/S＞1，R波振幅增高;;心电图擂台赛;右房肥大;左房肥大;左室肥大;;思考题;谢谢观看