诊疗学胸部和肺体格检查讲义.ppt

诊疗学胸部和肺体格检查;;Chest;;一、骨性标志skeletal landmarks;;胸 骨 角 （louis 角）;;;;;;;;;;;;(一) 静脉;(二) 皮下气肿;;; 前后径小于左右径 比率1：1.5;;(Barrel Chest);(三)佝偻病胸(rachitic chest);;;（四）胸廓一侧变形;;;;;;(一)呼吸运动;;(二)呼吸频率和深度;;;;;（三）节律;特点：呼吸运动呈波浪状增大或减小，并与呼吸暂停交替出现 浅慢→深快→浅慢→停 ; 特点：呼吸与呼吸暂停交替出现，比较有规则，呼 吸每次深度相等 ;;;;(—)、胸廓扩张度(thoracic expansion);(二)语音震颤(vocal fremitus);;;;(三)胸膜摩擦感(pleural friction fremitus);;;三、叩诊; 清音 实音 浊音 鼓音;(二)肺部的异常叩诊音;; (三)肺下界叩诊;;(四) 肺下界移动范围;;;;;;听诊内容;(一)正常呼吸音; 支气管呼吸音： 气管处 支气管肺泡呼吸音： 主支气管处 肺泡呼吸音： 小支气管﹑细支气管及肺叶处;支气管呼吸音(bronchial breath sound); 肺泡呼吸音 (Vesicular breath sound);支气管肺泡呼吸音(bronchovesicular breath sound);;1．异常肺泡呼吸音; (2) 肺泡呼吸音增强 运动 代谢亢进 呼吸运动 严重贫血 通气量 酸中毒 肺泡弹性 部分肺疾病;;;;2．异常支气管呼吸音;3．异常支气管肺泡呼吸音;(三)啰音(rale);1．干啰音dry rales（rhonchi） ;;;;2 湿啰音(moist rale);;;;(四)语音共振 (vocal resonance);;;;(五)胸膜摩擦音 (pleural friction rub)