血糖管理不止于达讲义.pptVIP

血糖管理不止于达;目录;中国新诊断T2DM患者多表现为餐后血糖升高;餐后血糖越高，β细胞功能越差;UKPDS：新诊断2型糖尿病患者β细胞功能仅剩余50%;中国新诊断2型糖尿病患者β细胞功能较西方人群差且BMI较低;中国经济及环境现状是新诊断2型糖尿病患者β细胞功能差的重要影响因素;MARCH研究：中国新诊断2型糖尿病患者平均甘油三酯水平较高;中国新诊断2型糖尿病主要特点：餐后血糖高（且与β细胞功能呈负相关）、 β细胞功能较差、甘油三酯高;目录;阿卡波糖是2013CDS指南推荐的T2DM患者一线用药;MARCH研究主要评价阿卡波糖100mg tid对中国新诊断2型糖尿病患者的降糖疗效，纳入患者788例，主要观察终点为第24和第48周时的HbA1c变化;MARCH研究：阿卡波糖100mg显著减少新诊断2型糖尿病患者餐后胰岛素分泌;Wang G,et al. PLoS One. 2014 Aug 22;9(8):e105698. ;荟萃分析：阿卡波糖“智能”减重，对于体重偏瘦的患者影响不大;MARCH研究：阿卡波糖100mg显著降低新诊断T2DM患者甘油三酯;阿卡波糖100mg tid的使用方法;目录;中国T2DM患者血糖达标率不足1/3;达标率低背后的故事（1）：2015 ADA指南——FPG目标值放宽，PPG目标值依旧;2015ADA指南: A1C＜7%时PPG目标值相对宽泛;与仅空腹血糖达标的患者相比，餐后血糖控制良好的患者HbA1c达标率更高;在亚洲人群中PPG对于整体血糖达标的贡献度更高;DiaSTAGE研究：即使将PPG目标值设定为＜10.0mmol/L，我国2型糖尿病患者的餐后血糖达标率仍低;达标率低背后的故事（2）：降糖疗效与药物的剂量具有一定的相关性;ADA指南：单药治疗至最大剂量若仍未达标，然后联合第二种降糖药物;提高中国2型糖尿病患者达标率的主要途径：提高餐后血糖达标率、增加药物剂量（先）、联合用药（后）;目录;荟萃分析表明，阿卡波糖100mg tid降低PPG疗效优于50mg tid;荟萃分析表明：与安慰剂相比阿卡波糖100mg tid单药治疗在东方饮食结构的人群中疗效显著;MARCH研究表明，阿卡波糖100mg tid有效降低餐后血糖，且与二甲双胍降低HbA1c疗效相当;;疗效提高了，安全性如何？;在所有降低PPG的药物中，拜唐苹?单用不增加低血糖发生风险;EU剂量研究——阿卡波糖100mg tid与50mg tid胃肠副反??发生率相似;;随着应用时间延长，阿卡波糖胃肠道不良反应发生率有下降趋势;目录;3B研究：中国2型糖尿病患者多伴有心血管危险因素及合并症;2013 CDS指南指出空腹、餐后血糖升高增加心、脑血管疾病风险，强调血糖监测的重要;DECODA研究证实，餐后血糖升高与T2DM心血管事件风险增加显著相关;血糖波动犹如海啸，增加大血管病变发生风险;;;目录;拜唐苹?;阿卡波糖100mg tid“消峰去谷”，平稳降糖;阿卡波糖100mg tid减轻血糖波动，改善内皮功能;STOP-NIDDM研究：阿卡波糖改善IGT患者心血管预后;MeRIA7：阿卡波糖显著改善T2DM患者心血管预后;小结;谢谢