血常规直方图解析讲义.pptVIP

血常规直方图解析;一.电阻抗法血细胞分析仪检测原理;操作时，位于小孔两侧的电极产生恒定电流。根据欧姆定律电压变化与电阻变化成正比，电阻值又同细胞体积成正比，血细胞体积越大，电压越高，在甄别器上的脉冲幅度就越大，各种大小不同细胞产生的脉冲信号分别送入仪器内电脑的各个通道，经运算得出各种细胞参数。目前，多数仪器在给出细胞数据结果的同时还提供细胞群体大小分布情况图形，称之为细胞体积直方图。; 血细胞分析仪在进行细胞分析时，将每个细胞的脉冲根据其体积大小分???并存储在相应的体积通道中，每个通道收集的数据被统计出相对数，表示在Y轴上，体积数据以飞升(fl)为单位，表示在X轴上。可将白细胞体积从30～450fl分为256个通道，每个通道1.64fl，依据体积大小分别将其放在不同的通道中，得到白细胞体积分布直方图。初步确认：第一群是小细胞区，主要是淋巴细胞，体积在35～90fl之间；第二群是中间细胞群，主要是单核细胞，体积在90～160fl，；第三群为大细胞区，主要是中性粒细胞，它分叶多，颗粒多，体积可大至160fl以上。;血小板和红细胞共用一个小孔管。正常人红细胞体积和血小板体积有明显的界限。因此血小板计数准确容易。当血细胞悬液中含有异常血细胞（如小红细胞）时，划分界限不清。为使血小板计数有较高的准确性，计算机对血小板和红细胞分布图进行判断，将血小板计数的上限阈值判定线放在红细胞和血小板分布图交叉部分的最低处计数 。;二.白细胞直方图解析;1．白细胞直方图的基本概念;; 图2.为加入溶血素后的细胞大小; 2．白细胞分类原理; （二）辨别线的作用1.对正常形态的白细胞进行粒度分类 从以下两图可以直观地看到白细胞分类情况;2.监视白细胞粒度分布的情况提供异常分布信息;3．白细胞粒度分布异常实例分析１．LD度数高： （1）当LD度数高，存在T1和T2谷值的粒度分布时，WBC的所有参数将标上警号WL。常见于存在红细胞溶血不全，出现有核红细胞，大血小板增多，血小板聚集，纤维蛋白析出等现象时。;（2）当LD高，有T1，没T2的粒度分布分布时，在WBC、LYM%、LYM#结果上标有WL，余分类结果不出现结果，但也有WL警号。;（3）当LD高，没有T1、T2的粒度分布时，仅出现WBC结果，并标有警号WL，其他分类参数均不输出结果。？？？;（4）黄疸病人的特征性改变：由于黄疸病人红细胞膜上脂质含量增多，蛋白质含量减少，对溶血素的拮抗作用增加，因而使红细胞难于破碎。;2. 没有T1：不输出白细胞分类结果，T1警号表示不能设定淋巴细胞与中间细胞之间的波谷鉴别线，常见于出现幼稚粒细胞、红细胞溶血不全等情况。;3. 没有T2T1高，T2没有的粒度分布：WBC结果无警号，LYM％、LYM#结果标有警号F1，余参数不输出结果，但标有警号T2。警号F1表示T1鉴别线位置上相对度数超过预定值。常见于存在幼稚粒细胞，单核细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性细胞增高，红细胞溶血不全，标本放置时间过长等情况。;4. T1高（1）仅T1高的粒度分布时：WBC、GRAN％、GRAN#结果无警号，LYM%、LYM#结果标有警号F1，MXD％、MXD％结果标有警号F2。警号F2表示T1或T2鉴别线位置上相对度数超过预定值。常见于存在原始细胞、幼稚粒细胞，单核细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性细胞增高，红细胞溶血不全，标本放置时间过长等情况。;（2）T1高，T2高，：WBC结果标有警号WU， LYM%、LYM#结果标有警号F1，MXD％、MXD％结果标有警号F2，GRAN％、GRAN#结果标有警号F3。警号F3表示T2鉴别线位置上相对度数超过预定值。常见于存在幼稚粒细胞，单核细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性细胞增高，红细胞溶血不全，标本放置时间过长等情况。;5. T2高（1）仅T2高的粒度分布时：WBC、 LYM%、LYM#结果没有警号，MXD％、MXD％结果标有警号F2，GRAN％、GRAN#结果标有警号F3。？？？; 6. UD高：WBC结果标有警号WU，余参数的结 果都没有警号。？？？;图例;;四．小结;（2）非病理因素：（a）仪器因素：凡影响细胞脉冲信号的因素，都可以使白细胞直方图发生变化，除血细胞自身体积大小外，其他如仪器的阈值、孔电压和脉冲的增益都与脉冲大小有关。（b）试剂因素：试剂的性能好坏可直接影响细胞直方图的变化，如稀释液的电导率、渗透压、离子强度；溶血剂的种类、浓度、用量和溶血时间，都会产生干扰，使细胞直方图发生改变，因此应强调使用原装配套的稀释液和溶血剂。另外抗凝剂的种类和浓度也会影响细胞直方图，通常应选用EDTA-K２，1.5-2.0mg抗凝剂抗凝1.0ml全血。（c）样本放置时间：一般认为样本应在采集后20分钟至二个小时内检测。