病历展评方案.docVIP

济宁市第一人民医院西院区 2011年病历展评方案 为进一步加强病案质量管理，规范医疗文书书写，加强“三基三严”训练，全面推动我院医疗质量的提高，防范医疗纠纷，确保医疗安全，经医院病案管理委员会决定，于7月份举办2011年病历展评，具体方案如下： 一、时间：2011年7月18日——7月31日 二、地点：行政办公区会议室 三、展评范围： 1、门诊病历：每病房展评病历3份，本次仅供展览、参考，不评奖。 2、住院病历：每科室推荐展评病历6份（每位医生最多不超过3份），外科医师必须是手术病历，住院时间为2011年1月—2011年6月，住院时间不低于1周：科室内先自评、择优推荐，月份不重复。 3 、大型仪器检查申请单：仅供展览、参考，不评奖。 四、检查标准及方法： 1、以全国病案委员会发布的《住院病历评分标准》为主，参考卫生部、济宁市第一人民医院评审病历检查标准，增加单项否决项。 2、本次展评病历形式（项目）： 如首页、病程记录时间、阶段小结、抢救及死亡记录、医嘱、现病史、诊断依据、鉴别诊断、三级查房、治疗及手术记录、各种协议书、抗菌药物合理应用等 。 3、先由各科室病历质检员进行初查，再由专家进行复审； 4、统计分数；展评后反馈各科室。 五、评比： 经院办公会决定，本次展评评出优秀病历三份，每份奖 ？ 六、参观要求： 1、人员：全体医护人员必须参加，其他人员可以随时参观； 2、各参观人员要以对医院、对个人高度负责的工作态度，认真参观、积极投票、取长补短、互相学习。 济宁市第一人民医院西院区 病案管理委员会 医务科 病案室 二〇一一年七月九日 通 知 各科室： 2011年病历展评中科室提供的6份病历，不得带回病房做任何修改，以避免由此引起的纠纷。将所选择病历的住院号留在病案室，由医务科统一集中抽取，病历送报时间：2011年7月15日截止。特此通知。 医务科 二〇一一年七月十一日