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登高作业许可证 登高作业许可证 编号: 存根联 编号: 申请部门(相关方名称) 作业内容 登高作业地点 登高作业人 作业监护人 监护人职务 作业时间 年 月 日 时至 年 月 日 时 安全防护措施 1、认真检查施工现场,确定牢固的安全带悬挂点 2、穿戴好安全带、安全帽等防护用品 3、作业现场应设监护人进行监护,监护人员不得脱离岗位 4、作业人员必须经安全教育,熟悉现场环境和施工安全要素,对患有职业禁忌群和看都体弱、疲劳过度,视图不佳及酒后人员等,不准进行高处作业 5、作业证应严格按照办理程序进行办理 施工负责人(签字) 部门安全员(意见/签字) 部门主管(意见/签字) 申请部门 作业内容 登高作业地点 登高作业人 作业监护人 监护人职务 日期: 年 月 日 时至 年 月 日 时 采取防护措施: 施工负责人: 部门安全员(意见/签字) 部门主管(意见/签字)
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