执医考 毕业考 中医四诊操作65题.docVIP

PAGE PAGE 8 中医操作 一、叙述并演示中医诊脉的方法（40分） 1、诊脉之前，先让病人休息片刻，室诊也要保持安静。（5分） 2、体位：让患者取坐位或正卧位，手臂放平和心脏近于同一水平。直腕（手腕伸直） 仰掌（手心向上），在脘关节下面垫松软的脉枕。（5分） 3、指法：医生和病人应侧向做，首先用中指按在掌后高骨（桡骨茎突）内侧关脉部位，接着食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位，三指应呈弓形（与体表大致成45°角），以指腹按触脉体。（5分）（手指与体表垂直或水平扣5分）。 4、切脉： 1）选指：医生用左手（食指、中指、无名指）诊病人右手，用右手（食指、中指、无名指）诊病人左手。 2）布指：医生下指时，先以中指按在掌后髙骨内侧动脉搏动处，称为中指定关，然后用食指按在关前（腕侧）定寸，用无名指按在关后（肘侧）定尺，根据病人身高适当调整指距。（10分）（布指相反者扣10分） 3）运指：举（浮取）、按（沉取）、寻（中取）、总按、单诊操作。（10分）（缺一个扣2分） 二、如何望舌体?（40分） 1、病人采用坐位或仰卧位；5 2、面向光源，必须使舌面光线明亮，便于观察；注意环境灯光的影响。5 3、伸舌姿势：自然地伸舌于口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口。10 4、望舌质部位顺序：先舌尖、舌中、舌两侧、舌根；5 5、望舌色（颜色）、舌形（形质）、舌苔（动态）内容：色泽、老嫩、胖大、瘦小、裂纹、齿痕、芒刺、萎软、强硬、歪斜、颤动、吐弄、短缩等。 三、如何望舌下脉络？（40分） 1、病人应采用坐位或仰卧位；5 2、光线充足，必须使舌面光线明亮，便于观察；5 3、伸舌姿势：病人先张口，舌体向上颚方向翘起，舌尖轻抵上颚，舌体自然松弛，舌下脉络暴露10； 4、望形状：粗大、细小、弯曲、怒张、珠节等5；（缺一扣2） 5、望颜色：淡红、紫红、靑紫、暗红等。5（缺一扣2） 四、请演示斜飞脉和反关脉的切诊位置，二者是否属病脉？（40分） 斜飞脉：寸口不见脉搏，而由尺部斜向手背。10 反关脉：脉象出现在寸口的背侧。10 二者是桡动脉解剖位置的变异，不属病脉。20 五、请叙述并演示如何按虚里？（10分） 1、病人取坐位或仰卧位，医生居病人之侧或对面；10 2、暴露胸部5； 3、按部位：左乳下第四、五腹间，乳头下稍内侧，心尖横动处；10 4、感觉动气的强弱；虚里按之应手，动而不紧，缓而不怠。10 5、感觉动气的至数和聚散。节律清晰一致，一息4-5至。10 六、请叙述并演示如何按手足？其内容有那些？（10分） 1、病人取坐位或仰卧位，医生居病人之对面或右侧；5 2、充分暴露病人的手足；5 3、触摸冷热，查寒热虚实及表里顺逆；10 4、比较诊法：手足心与手足背，手心与上额等；10 5、有无水肿与气肿或按小儿手指：指尖、中指。10 七、叙述并演示中医寸口脉脉诊选指、布指的操作（10分） 1、病入取坐位或仰卧位，手臂放平，和心脏近同一水平。直腕，手心向上，并在腕关节面垫上脉枕； 2、用左手按病人右手，用右手按病人左手； 3、首先用中指按在掌后高骨内侧定关脉，接着以食指取寸脉，无名指取尺脉； 4、三指应取弓形，指头齐平，以指腹按触脉体； 5、分轻、中、重三种力量切脉。 八、叙述并演示中医诊脉运指的方法（10分） （1） 举法:指医生的手指较轻地按在寸口脉搏跳动部位以体察脉象，又称为“浮取”。 （2）按法:指医生手指用力较重。甚至按到筋骨以体察脉象，又称为“沉取”。 (3) 寻法:寻即寻找的意思，指医生手指用力不轻不重，适当指力，或左右推寻， 体察脉象。称为“中取”。 九、请演示毫针刺法的一般操作方法（10分） 一般右手持针，称为“刺手”，左手辅助，称为“押手”。刺手的拇、食、中三指挟持针柄，其状如持毛笔，进针时运用指力使针尖刺入皮肤，再捻转刺向深层。押手主要是固定穴位，减少进针时疼痛，以及使针身有所依靠，不致摇晃和弯曲。 十、请演示亳针单手进针法（10分） 用右手拇、食指持针，中指端紧靠穴位，指腹抵住针体中部，当拇、食指向下用力时，中指也随之屈曲。将针刺入，直至所需的深度。此法三指并用，尤适宜于双穴同时进针。此外还有用拇、食指夹持针体，中指尖抵触穴位，拇、食指所夹持的针沿中指尖端迅速刺入，不施捻转。针入穴位后，中指即离开所针之穴，此时拇、食、中指可随意配合，施行补泄。 十一、请演示毫针提捏进针法的操作（10分） 用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤提起，右手持针，从捏起的上端将针刺入，此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴，如印堂穴。 十二、请演示夹持进针法的操作（10分） 即用严格消毒的左手拇、食二指夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位置，右手捻动针抦，将针刺入腧穴。此法适用于长针的进针。 十三、请演示指切进针法的操作（10分） 1、用