术前访视及手术患者管理.ppt

手术患者安全管理-手术护理安全质量目标 目标一：严防手术患者、手术部位及术式错误 目标二：严防手术物品遗留体内 目标三：严防病人意外伤发生 目标四：手术体位安全舒适 目标五：提高用药安全 目标六：严防手术患者低体温 目标七：手术植入物品安全 目标八：安全、正确留置手术标本 安全、正确使用电外科设备 目标十：严防手术室的医院感染 影响手术患者安全的因素 安全管理对策 完善制度 《外科手术部位感染预防和控制》 《医院手术安全管理有关情况调查》 《医疗机构进行表格式手术清点记录的通知》 《手术安全核查》 《医院手术部管理规范》试行 《三级医院医疗质量管理制度》 卫生部发 安全管理对策 手术室管理制度 手术室高危管理制度 手术室消毒隔离制度 无菌物品管理制度 感染手术管理制度 一次性物品管理制度 我科 安全管理对策-完善制度 标本管理制度 手术室查 对制度 手术安全核查 制度 高频电刀安全使用制度 腔镜主机安全使 用制度 输血查对制度 安全管理对策-全期护理 手术前期—主动服务、主动关怀、提供支持 术前访视：自我介绍、介绍手术室环境、、心理疏导、缓解焦虑、确认手术部位、告知麻醉方式、手术方式、了解 药物过敏史、了解手术史、特殊疾病史及术前注意事项 病人进入手术室的0.5-1小时是最无奈。无助。 患者表现：不断说话，期待回应；不言不语，暗自流泪；毫无表情，态度冷漠；自述紧张难忍，出汗发抖，病人期待手术室护士的关心、安慰、 呵护。一个眼神、一句问候、一个手势、病人都会感到很温暖 安全管理对策-全期护理 手术中期—持续主动关怀、贴心陪伴、提供适当保暖、提前调节手术间温度。预防低体温的发生 以主动沟通的方式确认病人、核对病人、术中给予体位护理、皮肤护理、保暖、管道的护理及清醒病人给予心理支持 手术后期—麻醉复苏护理 安全管理对策-安全核查 正确的病人 正确的部位 正确的手术 规范的手术排程 手术医生、麻醉医生、手术室护士三方分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等进行核查。共同填写。 手术部位标识 安全管理对策-安全核查 ⒈ ⒉ ⒊ ⒋ 安全管理对策-体位管理 防止因体位不当造成手术患者的皮肤、神经、肢体等损伤。 严格执行术中护理的要点及体位用具的使用。 建立体位摆放制度和流程 安全管理对策-清点物品 1 实施物品清点制度落实，有效预防患者在手术过程中的意外伤害，保证患者安全。 2 清点时间、方法、内容 安全管理对策-药品管理 麻醉药品管理 急救药品管理 一般药品管理 特殊药品管理 安全管理对策-药品管理 麻醉药品的管理 设专人管理 毒麻药品、精神药品放于保险柜 根据主麻处方发放药品 麻醉药每日清点 夜班留有固定基数，保险柜钥匙随时携带 用药方法 术中给药2人核对 口头医嘱重复一遍无误后执行 严格执行给药的三查七对制度 严格执行无菌操作 安全管理对策-标本管理 建立手术标本管理制度，规范标本的存放、登记、送检等流程有效防止标本差错。 普通标本 液体标本 术中冰冻切片 病理性废物 术前访视及手术患者管理 手术室基本情况介绍 我院j洁净手术室于2009年3月竣工使用，（10个手术间及辅助用房组成） 为 临床7个手术科室服务，年手术量4000余例 目前开展的微创手术有：腹腔镜下保胆取石术、LC术、疝修补术、阑尾切除术、结肠、直肠癌根治术、子宫全切、胸腔镜下肺叶切除术、肺大泡切除术、鼻腔镜下鼻息肉切除术、支撑喉镜下声带息肉切除术及关结镜手术等。 洁净手术室介绍-百级手术间 洁净手术室介绍-万级手术间 洁净手术部介绍-无菌室 洁净手术部介绍-洁净走廊 洁净手术部介绍-工作人员入口 洁净手术部介绍-手术患者入口 洁净手术部介绍-污物出口 主要内容 术前访视的概念 1 术后回访 2 手术患者安全管理 3 概念 指手术室护理人员主动，有针对性的对术前患者进行相关手术信息的交流的互动过程，在术前对手术患者运用观察，交流，体格检查，查阅医疗，护理病历等手段收集患者有关生理，心理，社会等方面的资料。 术前访视相关规则-护理部 六师医院规定的大手术进行访视 访视率由当天的手术决定，每日不一样 目前手术室术前访视患者类型为： 1、各专业新开展的手术 2、外观有改变患者 3、年龄70岁，12岁的患者 4、需要特殊观注的患者（医生通知） 5、全院大会诊患者 6、普外科：胰十二指肠切除术、肝叶切除、直肠癌、甲状腺癌、乳腺癌、胃癌等 7、妇科宫颈癌卵巢癌、宫颈癌、子宫全切 8、泌尿科：肾、膀胱、前列腺癌 9、骨科：颈、腰椎、人工关节置换 10、心胸外科：肺、食道、贲门、胸腔镜 11、耳鼻喉科：喉癌、颈部淋巴结清扫等 术前访视的重要性 减轻病人的应激反应，减轻焦虑。 掌握与手术相关的资料。 必要的术前