细菌致病与免疫.docVIP

PAGE 4 PAGE 17 第14--15章 细菌的致病性与抗菌免疫 【学习建议】 第14章是细菌学部分的重要章节，介绍了细菌致病性方面的知识。第15章介绍了机体的抗菌免疫。通过学习这两章内容，我们对细菌致病性的有关因素、包括细菌和机体两方面的各种因素，应有一个整体认识。细菌方面最重要的因素是细菌的毒力。我们应掌握细菌毒力、侵袭力的构成因素（物质基础）、内毒素和外毒素的来源、特点及毒性作用、重要的侵袭性酶类的名称、毒性作用及来源、以及菌血症、毒血症、败血症、脓毒血症的概念。熟悉感染的类型、感染的来源和侵入途径。了解细菌毒素的作用机制。与致病性有关的机体因素主要取决于抗菌免疫功能是否正常，我们应掌握机体抗菌免疫的组成、吞噬细胞的种类和吞噬结果。熟悉体液免疫和细胞免疫的抗菌作用特点。 【知识结构图】 HYPERLINK 内毒素 HYPERLINK 外毒素 细菌毒 力 毒素 侵袭力 表面结构 黏附－菌毛、膜磷壁酸 抗吞噬－荚膜、微荚膜、M蛋白、SPA、 Vi抗原、K抗原 侵袭性酶－ HYPERLINK 血浆凝固酶、 HYPERLINK 透明质酸酶 细菌 的 致病性 侵入数 量和侵 入途径 HYPERLINK 呼吸道感染－结核杆菌、白喉杆菌 HYPERLINK 消化道感染－痢疾杆菌、霍乱弧菌 HYPERLINK 接触感染－淋球菌、梅毒螺旋体 HYPERLINK 创伤感染－葡萄球菌、链球菌 HYPERLINK 节肢动物叮咬感染－立克次体 第一道防线－屏障结构 第二道防线－吞噬细胞、补体等体液因子 第三道防线－抗体、致敏淋巴细胞 体液免疫－抗胞外寄生菌、抗毒素 细胞免疫－抗胞内寄生菌、病毒、肿瘤 机体 抗菌 免疫 非特异 性免疫 HYPERLINK 隐性感染 HYPERLINK 显性感染 局部感染 全身感染 HYPERLINK 毒血症 HYPERLINK 菌血症 HYPERLINK 败血症 HYPERLINK 脓毒血症 HYPERLINK 带菌状态 特异性免疫 HYPERLINK 神经毒素 HYPERLINK 细胞毒素 HYPERLINK 肠毒素 【内容提要】 一、细菌的 HYPERLINK 致病性与哪些因素有关? （一） HYPERLINK 细菌毒力 （二） HYPERLINK 细菌入侵数量和入侵途径 （三） HYPERLINK 机体抵抗力 二、细菌 HYPERLINK 毒力与哪些因素有关? （一） HYPERLINK 细菌侵袭力――细菌突破机体防御功能在机体内生长繁殖扩散的能力。 1．菌体表面结构 （1）具有 HYPERLINK 黏附作用的表面结构菌毛、膜磷壁酸 （2）具有 HYPERLINK 抗吞噬作用的表面结构荚膜、微荚膜等 2． HYPERLINK 侵袭性酶 HYPERLINK 血浆凝固酶、 HYPERLINK 透明质酸酶、 HYPERLINK 链激酶、链道酶等 （二）细菌毒素 1． HYPERLINK 外毒素 （1）细胞毒素－如 HYPERLINK 白喉毒素 （2）肠毒素－如 HYPERLINK 霍乱毒素 （3）神经毒素－如 HYPERLINK 破伤风毒素 2． HYPERLINK 内毒素 三、感染的发生、发展与结局 （一） HYPERLINK 感染从何而来？ 1．外源性感染―外来致病菌引起的感染。 传染源：患病的人或动物；带菌者或动物。 入侵途径与方式：皮肤、黏膜－呼吸道、消化道、泌尿生殖道等。 创伤、注射、蚊虫叮咬、密切接触、吸入、食入等。 2．内源性感染－体内正常菌群或隐伏病原菌引起的感染。 诱因：机体抵抗力降低、长期应用广谱抗生素导致菌群失调。 （二）感染类型 1． HYPERLINK 隐性感染 2． HYPERLINK 显性感染 (1) 局部感染 （2）全身感染－ HYPERLINK 菌血症、 HYPERLINK 毒血症、 HYPERLINK 败血症、 HYPERLINK 脓毒血症 3． HYPERLINK 带菌状态 四、细菌感染机体，机体一定会患病吗？――机体的抗菌免疫 （一）非特异性免疫 1． HYPERLINK 屏障结构――皮肤、粘膜屏障、血脑屏障、胎盘屏障。 2． HYPERLINK 吞噬细胞――嗜中性粒细胞、巨噬细胞 3．正常 HYPERLINK 体液中抗菌物质－补体 （二） HYPERLINK 特异性免疫 1． HYPERLINK 体液免疫－抗胞外寄生菌、抗毒素 2． HYPERLINK 细胞免疫－抗胞内寄生菌、抗病毒、抗肿瘤