心脏B型超声幻灯.ppt

* * 第二节 B型超声心动图 一、二维超声心动图图像标识方法及命名常用探测部位 1.胸骨左缘区 2.心尖区 3.剑突下区 4.胸骨上切迹位 5.胸骨右缘区 断面图像用长轴、短轴、四腔心分别命名。 ●长轴图像为超声束平面垂直于胸腔的胸背侧，扫描方向与心脏的长轴平行。 ●短轴图像为超声束平面垂直于胸腔的胸背侧，扫描方向与心脏的长轴垂直。 ●四腔图像为超声束平面扫查心脏时与胸廓的胸、背面平行。 二、检查方法与正常断面图 （一）仪器条件 成人检查常用2.5MHz或3.0MHz的频率，婴幼儿可用5.0MHz。 （二）检查方法 1.胸骨左缘区 （1）胸骨旁左室长轴断面 ①检查方法：探头置胸骨左缘第3、4肋间，距胸骨1~3cm处。超声束近似垂直向后扫查，扇面与患者右肩到左腰的连线相平行。 可观察右室前壁、右室腔及流出道、左室及其流入道、流出道，左室壁，主动脉根部及窦部，左房等，是重要的测量切面。 ②正常值 a.主动脉内径：收缩期主动脉瓣环部18～24，窦部22～32mm，嵴部20～34mm。 b.左房内径：于左房中上部（相当于主动脉窦部膨大处），测量收缩期最大前后径25～38mm。 c.二尖瓣瓣环：收缩期最大径21～34mm d.二尖瓣口直径：前后叶尖的距离，关闭为0，开放为2.0cm。 e.右室内径：于腱索水平测舒张期内径。正常小于25cm。 f.右室前壁厚度：舒张期正常2～5mm。 g.左室后壁及室间隔厚度：舒张期9～12cm 左室长轴切面 左室长轴切面 左室长轴切面 （2）胸骨旁主动脉根部短轴断面图 1.检查方法：在胸骨旁左室长轴切面的基础上，顺时针旋转探头90°，再向胸骨缘紧贴并略向右上方倾斜。（可以嘱患者左侧30°卧位，避开肺脏内气体干扰）。 2.观察内容：主动脉及主动脉瓣、肺动脉及肺动脉瓣，右室流出道、三尖瓣等病变。 主动脉根部短轴切面 主动脉根部短轴切面 （3）胸骨旁肺动脉分叉短轴断面图 （胸骨旁肺动脉长轴切面） 1.检查方法：在胸骨旁主动脉根部短轴断面图的基础上，探头稍向外旋并右上移动。 2.观察内容：主肺动脉、肺动脉分叉的病变。动脉导管未闭也常在此显示。 肺动脉长轴切面 （4）二尖瓣口水平短轴断面图 1.检查方法：在胸骨旁主动脉根部短轴断面图的基础上，水平下移于胸骨左侧第4肋间。 检查内容：二尖瓣口的开闭情况 左室短轴切面 二尖瓣口水平 左室短轴切面 S期 二尖瓣口水平 D期 左室短轴切面 二尖瓣口水平 （5）左室乳头肌短轴断面图 1.检查方法：探头在检查二尖瓣口水平短轴断面图的基础上，略向左下下移或倾斜。或水平下移一肋间，稍向上向内倾斜。 2.观察内容：观察左室壁及乳头肌的病变和测量心腔面积。 左室短轴切面 乳头肌水平 乳头肌水平 （二）心尖区 （1）心尖四腔心断面图 1.检查方法：患者左侧30°～45°卧位，探头置于左室心尖搏动点稍内侧，探头扫查平面平行于胸廓的胸、背部，探头方向指向右肩。 2.观察内容：用于测量四个心腔大小的标准断面图。 心尖四腔心切面 心尖四腔心切面 D期 S期 心尖四腔心切面 （2）心尖五腔心断面图 1.检查方法：探头同心尖四腔心断面图，略向前倾斜。 2.观察内容：主动脉根部和主动脉瓣、左室流出道、房室瓣、房室心腔、室间隔等病变。 心 尖 五 腔 切 面