骨巨细胞瘤及纤维组织细胞类肿瘤CTMRI表现.pptVIP

骨巨细胞、组织细胞、纤维组织类肿瘤MRI、CT表现 ;1. 破骨巨细胞： 良性、侵袭性 骨巨细胞瘤 2.骨纤维、组织细胞类： 良性、侵袭性、恶性 1）骨纤维皮质缺损、非骨化性纤维瘤 2）骨纤维结构不良、骨纤维异常增殖症 3）骨化性纤维瘤、韧带样纤维瘤（硬纤维瘤） 4）骨良、恶性纤维组织细胞瘤 3. 骨囊肿、（原发、继发）动脉瘤样骨囊肿 4. 骨孤立性浆细胞瘤、淋巴瘤;女53，左膝行走不适2月余伴加重1周;男22，右髋疼痛1月余伴加重10天;女46，右膝关节疼痛不适3月余伴跛行1月;女46，右侧膝关节痛4月余，伴渐进性加重;骨巨细胞瘤 临床：良性及侵袭性骨肿瘤；年龄、部位、与骺板关系、症状无特异性；分型：分房型、溶骨型；侵袭时：穿破皮质伴软组织块及局部骨膜反应、周围炎性反应。 病理：破骨细胞的单核、多核巨细胞及结缔组织基质细胞、纤维间质中不成熟的血管，可合并囊变、出血、坏死，少部分含软骨基质 影像：骨皮质不连续、病理骨折、边缘清、边缘硬化、瘤内钙化、偏心及分叶、病变横径大于母骨直径1/2、病变长轴与母骨一致、软组织肿块、骨膜反应、液平面、骨性间隔、病变边缘距关节面的距离、骨嵴、跨越骺板。 1 CT破坏程度与MRI实行成分比例、周围水肿、炎性反应等对侵袭性、术后复发判断有帮助 2 增强后最大CT值、净增值对骨巨的诊断、鉴别有帮助。; 男14，右大腿病灶2年半渐增大;病理：非骨化纤维瘤;男17岁，外伤后左大腿疼痛伴活动 受限14小时;结合临床、影像考虑（左股骨）非骨化性纤维瘤，继发ABC伴病理性骨折， 注：该病例经上海复旦大学附属肿瘤医院病理科王朝夫教授友情阅片;男18，发现左侧股骨近端病变半年余;病理：非骨化性纤维瘤;骨皮质缺损(FCD)、非骨化性纤维瘤(NOF). 临床： FCD: 儿童、青少年（5-15），局部骨发育障碍伴纤维组织增生，好发于股、胫骨干骺端近骺线处皮质内，转归：自愈、持续存在、NOF. NOF:青少年（11-20），源于骨纤维组织良性肿瘤，可累及髓腔或位于髓腔，不能自愈 同一种疾病的不同阶段 影像： (1):干骺端皮质、三角形、扇贝型，长轴沿骨干走 向一致，（2）：局限于皮质，内呈软组织密度、无骨化、钙化，（3）髓腔一侧见硬化缘织， ;（4）：部分可见薄状骨性间隔，（5）无骨膜增厚及骨旁软组肿块，（6）外缘膨胀变薄的骨壳光整或不光整 差异：（1）年龄、有无症状、是否自愈 （2）定位：皮质、跨皮髓质、髓腔 病理： 组织病理表现相同，致密梭性细胞伴少量胶原纤维、含铁血黄素的巨嗜细胞及泡沫细胞，可合并坏死、囊变、粘液变但无新生骨;男性21，因腰部不适发现左侧髋臼病变4天;CT值359.00HU;CT值：405.06HU;男17，左侧大腿下端反复疼痛1年余，持续性、叶间明显，可自行缓解;病理：病灶组织内见小梁间纤维组织增生，部分区域间质稀疏、水肿，其间可见散在少量呈逗点状、鱼钩状骨小梁，考虑纤维结构不良;女23，左侧下肢疼痛2年余伴加重半年;女28岁，右小腿骨性包块半年伴疼痛一周;男45 左侧前壁肿胀伴疼痛半年 单骨多发型 骨纤维异常增殖症;女38，右小腿疼痛不适伴加重3天;穿刺病理:骨纤维异常增殖症（多骨多灶型）;;骨纤维异常增殖症（ fibrous displasia FD ） 临床：发育异常、纤维结缔组织增生取代正常骨组织；分型：单骨局灶、单骨多灶、多骨多发、多骨多发合并Arbrightz综合征，部位、年龄；可恶变。 病理：纤维组织、新生骨小梁交替呈编织骨样改变，可伴纤维化骨骨样组织、矿物质及钙盐沉积、出血、囊变坏死 影像：1）囊状透亮破坏、2）絮状、毛玻璃样增高、3）丝瓜瓤样、4）虫噬样破坏4种类型 其他：膨胀、硬化、间隔骨嵴与分房、钙化与骨化、病理性骨折、骨膜反应、软组织块、周围反应、跨越骺板 鉴别：骨囊肿、骨巨、骨样骨瘤、非骨化、内生软骨瘤 ;男44，发现头部包块2年余，近来增大明显;病理：（右侧顶骨）镜下板层骨显著增生，伴髓腔内纤维组织增生，骨小梁边可见骨母细胞增生伴间质纤维组织增生，考虑 骨化性纤维瘤;男62左侧颌面部隆起5个月余伴左侧硬腭膨隆、左眼持续流泪、视物模糊1月余;;术后病理：骨化性纤维瘤;骨化性纤维瘤（Ossifying fibroma OF）、骨纤维异常增殖症（fibrous displasia FD): 临床特征： OF: 纤维组织良性肿瘤，具有向骨质、纤维组织双向分化，儿童、青少年多见，成人也可，部位颌面部多见，四肢长骨（胫骨前侧皮质）少 FD: 肿瘤样病变，胚胎原始间叶组织发育异常，年幼发病、青少年或成人出现症状，全身均可发病：颌面、骨盆、四肢长骨（胫、股、肱骨）;病理：