葛长江—冠心病中西医结合治疗进展.pptxVIP

冠心病的中西医结合治疗进展 ;目录;我国冠心病的现状;我国冠心病的发展趋势;2002年-2013年城乡居民冠心病死亡率变化趋势;2002年-2013年城乡居民急性心肌梗死死亡率变化趋势;慢性冠脉病 稳定性心绞痛 缺血性心肌病 隐匿性冠心病 急性冠脉综合症（ACS） 不稳定型心绞痛 NSTEMI STEMI ;药物治疗 西药治疗 中药治疗 介入治疗; ;2015 ESC NSTE-ACS指南;新指南对抗凝治疗的更新; ;LDL-C水平和CHD事件密切相关： LDL-C水平越低，CHD事件发生率越低;DYSIS-China调查研究显示：中国极高危患者达标率仅为39.7%，现状堪忧1;中外血脂指南中ASCVD（含冠心病）患者的LDL-C降低目标：降至1.8mmol/L或降幅≥ 50%1-3;强化降低LDL-C被国内外权威指南一致推荐1-5;二级预防长期管理，首次推荐高强度他汀及非他汀降脂药物;; ;硝酸酯类 β受体阻断剂 钙拮抗剂 ACEI/ARB ; ;22;;;25;冠心病介入治疗;冠心病介入治疗; ;鉴于某些中药成分具有调节稳定斑块、抗栓、良 好的抑制平滑肌细胞增殖的作用，并能促进内皮化 开发中药药物涂层支架也已起步…… 紫杉醇水蛭素复合物微孔载药支架---心衡支架 莪术中药涂层支架---ZES支架 其他 ;;目录;中医对冠心病的认识;33;冠心病的主要发病机制;35; 寒则凝滞，不通则痛；得温则通。药物可以舒通血脉。 ;“调节心主血脉的功能，益气活血，化瘀通脉” 在抗缺血、预防血管再狭窄，血栓形成和改善患者预后具有独特的优势;冠心病中西医结合真实世界的研究;冠心病中西医结合真实世界的研究;冠心病中西医结合真实世界的研究;冠心病中西医结合真实世界的研究;ABCDE中“中药”应占有一席之地;目录;冠心舒通胶囊循证医学临床试验;;来源：本品系蒙古族习用药材。为漆树科植物南酸枣Choerospondias axillaris (Roxb.)Burtt et Hill的干燥成熟果实。 性味归经：甘、酸，平。 功能主治：行气活血，养心，安神。用于气滞血瘀，胸痹作痛，心悸气短，心神不安，神经衰弱、失眠等。 主要成分：黄酮类、甾醇．有机酸、香豆索、糖类、挥发油、鞣质及其它酚性成分 广枣蒙医治疗心脏病的习用药材，疗效确切。 13世纪后叶，广枣就开始被蒙医 应用治疗心脏病。;;组长单位：沈阳军区陆军总医院 韩雅玲院士牵头;纳 入 标 准;1.急性冠脉综合征或高度疑似急性冠脉综合征； 2.变异型心绞痛或不稳定型心绞痛； 3.入选前6个月内出现心肌梗死的患者； 4.曾经造影或CTA证实左主干病变，且未经再血管化； 5.中重度主动脉瓣狭窄、肥厚型梗阻型心肌病或充血性心力衰竭患者（NYHA classⅢ-Ⅳ）； 6.冠脉血运重建术（PCI/CABG）1年以下者； 8.高血压控制不良者（入组SBP170mmHg,或DBP100mmHg）； 9.低血压者（入组SBP90mmHg,或DBP60mmHg）或既往有体位性低血压者； 10.ECG显示完全左束支传导阻滞，预激综合征，左室肥厚，起搏心律；;11.肝功能不全（ALT或胆红素高于正常值上限者）、肾功能不全（血肌酐高于正常值上限者）； 12.活动性消化道溃疡及皮肤溃疡患者； 13.经检查证实存在重度神经官能症、更年期症候群、甲亢、颈椎病、胆心综合征、胃及食管反流、食管裂孔疝、主动脉夹层等所致胸痛者； 14. 既往有造血系统疾病者、特异性出血史者或由于服用法华令引起的出血史者； 15.滥用药物者，患者在过去2年有酗酒史或对已知的药物有依赖性者； 16.精神病患者； 17.不能完成运动试验者（注：仅针对需要完成运动试验的部分病例）； 18. 怀孕、哺乳期患者； 19. 已知或怀疑对本研究药物过敏者或过敏体质者； 20. 近4周做过较大手术或近3个月内参加任何其他试验者。 ;;试验组：冠心舒通，一次3粒，一日3次，连用4周，口服。 对照组：安慰剂，一次3粒，一日3次，连用4周，口服。 合并用药： (1)除试验用药外，必要时可口含服硝酸甘油，记录用量。 (2)在不改变患者基础治疗的基础上加用冠心舒通胶囊，基础治疗合并的其他药物均应详细记录在合并用药表内。 (3)合并疾病所必须继续服用的药物，必须在病例报告表中记录药名、用量、使用次数和时间等，以便总结时加以分析和报告。 (4)在试验过程中发生的不良事件、不良反应用药要仔细记录于不良事件表中。;;研究结果-