常用抗菌药物静脉给药配制及使用时应注意的问题 （一）.pdfVIP

342 ChinaPharmacist No．4 2005，V01．8 ·交 流· 常用抗菌药物静脉给药配制及使用时应注意的问题 曲虹 周学东 (上海市宝山中心医院 上海201900) 关键词静脉给药；溶媒；给药速度；给药间隔 中图分类号：1t97 文献标识码：A 文章编号：1008-049X(2005)04-0342-02 据不完全统计，我国住院病人静脉输注给药方式的比例 形成盐酸红霉素结晶。一般应先用灭菌注射用水溶解后再 高达70％左右。高出国外20％～30％。临床上在选择输液加入0．9％氯化钠注射液稀释成所需浓度”1。 溶媒的性质与数量、药物溶解后放置的时间、给药顺序、给药 1．5亚胺培南一西司他丁(泰能)是用碳酸氢钠作缓冲剂，其 速度、给药间隔、合并用药等方面不合理，使得药物不仅达不 化学特性与乳酸盐不相容，因此输液溶媒不能含有乳酸盐。 到理想的治疗效果，还易产生不良反应，给患者带来不必要 2输液量的选择 的痛苦，同时也造成药物资源的浪费。笔者结合临床中常见 输注药物的浓度过大时，静脉刺激加大，药品的稳定性 的不合理用药情况，将常用抗菌药物静脉给药时配制及使用 下降。在液体量许可的情况下，以药品最适宜浓度配制。临 中存在的问题和注意事项整理如下。 床上曾碰到1g泰能在5％葡萄糖注射液100ml中不能溶解 1溶媒的选择 而呈乳白色浑浊的现象。其正确用法为0．5g泰能中加入溶 在选择药物的溶媒时，要充分了解药物、溶媒的理化性 媒的量至少为100 ml，并迅速摇动直至溶液澄清方可使用， 质及其相互作用。常用的溶媒有5％或10％葡萄糖注射液、 否则难以溶解成澄明液体。 0．9％氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液等，其pH值依次 3输液的稳定性 为3．2—5．5，3．5～5．5，4．5～7．0‘“。 由于对药物稳定性的概念比较缺乏，临床上为了工作方 1．1 青霉素类及其酶抑制剂中除苯唑西林等异嗯唑青霉素 便常将输液大批量配制好备用。药物溶解后的稳定性涉及 有耐酸性质，在葡萄糖液中稳定外，其余药物不耐酸，在葡萄 到溶剂和药物间相互作用的许多因素，如药物本身的结构、 糖注射液中可有一定程度的分解旧J。如氨苄西林钠在葡萄 晶型、pH以及溶剂的极性、渗透压等，还涉及到配制时的室 糖注射液中不仅被葡萄糖催化水解，还能产生聚合物。因 温等因素。青霉素类药物的水溶液不甚稳定，室温中放置 此，此类药物宜选用0．9％氯化钠等中性注射液做溶媒。 24h后抗菌活性大部分丧失，而且产生的致敏物质也增多。 1．2头孢唑林在pH值4．5～6的溶液中稳定，在pH7或 此类药物宜在临用前新鲜配制，以保证疗效和减少不良反应 pH4的溶液中均不稳定，浓度达1％时，在pH3．88的溶 的发生：“。 液中会析出结晶¨J。头孢唑林钠不宜以葡萄糖注射液为溶 4给药间隔 媒，宜用0．9％氯化钠注射液。 合适的给药间隔时间是发挥抗菌药物疗效、减少不良反