髋、膝关节置换术后护理及功能康复.PPT

髋关节术后康复训练及注意事项 髋外展 髋关节术后康复训练及注意事项 髋外展 股四头肌收缩 髋关节术后康复训练及注意事项 直腿抬高 髋关节术后康复训练及注意事项 髋后伸 髋关节术后康复训练及注意事项 3．术后第8-14天 此期以增加关节活动度髋关节主动屈曲达900为目的。 方 法（术后第8-14天） 下地练习 术侧与骨盆平行移动 下坐练习 屈髋90度，高椅子 站立练习 患侧在前、健侧在后 站立抬腿 扶手站立患肢抬高、以上每项3-4次/天 站立后伸练习 每天3-4次，每次2-3遍 髋关节术后康复训练及注意事项 将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体 将手术腿移到床下，防止手术髋外旋 健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立 你们好 髋、膝关节置换术后康复护理 全髋、膝关节置换术后康复护理 概念 术前准备 术后护理措施 术后康复训练及注意事项 全髋、膝关节置换术护理 髋关节置换术概念 人工髋关节置换是指由伤病引起的髋关节功能障碍而采用人工设计的假体替代材料植入体内以改善关节功能提高生活质量的外科介入的方法。 膝关节置换术概念 人工膝关节置换是指由伤病引起的膝关节功能障碍而采用人工设计的假体替代材料植入体内以改善关节功能提高生活质量的外科介入的方法。 全髋、膝关节置换术护理 髋关节假体 膝关节假体 全髋、膝关节置换术护理 全髋关节置换术后 全膝关节置换术后 全髋、膝关节置换术护理 髋关节置换术后 全髋关节置换术后 手术适应症 髋关节手术适应症 原发性或继发性骨关节炎 髋关节发育不良 类风湿性关节炎 强直性脊柱炎 股骨颈囊内骨折 股骨头无菌性坏死 创伤性骨关节炎 某些类型的骨肿瘤 某些类型的髋部骨折 1、关节炎保守治疗不能缓解的严重疼痛。??? 2、X线片显示关节间隙消失并有关节不稳。??? 3、固定的或渐进畸形加重 膝关节手术适应症 全髋、膝关节置换术护理 髋关节手术禁忌症 各种炎症 神经性病变 髋部肌力不足 骨骼发育未成熟者 未控制的重要脏器疾病 术后髋关节功能恢复有困难者 病理性肥胖 下肢严重的血管性疾病 髋关节周围皮肤缺失 膝关节手术禁忌症 1、膝关节化脓性感染。? ?2、伸膝装置无力。?? ?3、无痛性膝关节病。 全髋、膝关节置换术护理 自愿接受全髋、膝关节置换术 身体状态良好，如果患有糖尿病，心脏病，高血压等疾患，要经过系统的内科治疗，病情平稳方可手术 类风湿性关节炎的病人，病情尚稳定。血沉和C反应蛋白等指标的检测，是评价病情是否稳定的较好标志 停服非甾体类药物，如阿斯匹林，芬必得，扶他林，戴芬，英太青等，以防止术中、术后出血或肾功能影响 全身隐匿性感染病灶，例龋齿、中耳炎，鼻窦炎等需要及时治疗。 髋、膝关节患者术前条件 全髋、膝关节置换术护理 术前评估、服药史、疾病史 各系统功能、营养状态、实验室检查、影像学检查、血管超声检查 术前用药：镇静剂、抗生素、激素、低分子肝素钠 心理护理 皮肤准备： 功能锻炼 助步器应用 便器的使用 髋、膝关节术前护理 全髋、膝关节置换术护理 术前晚准备：禁食禁饮，促进休息和睡眠，个人卫生 术日晨准备：测量生命体征，备皮，更衣，除去一切饰物、假牙，排空膀胱 髋、膝关节术前护理 全髋、膝关节置换术护理 术后护理措施 生命体征的 监测 出院健康宣教 体位护理 引流管护理 并发症的预防 及护理 功能锻炼 全髋、膝关节置换术护理 -----生命体征的监测 持续心电监护24h 全麻病人吸氧 严密观察意识、瞳孔及生命体征变化 观察并记录切口渗血情况 观察患肢末梢血供、皮色皮温、感觉运动，足背动脉搏动及肿胀等情况 全髋、膝关节置换术护理 ------体位护理 髋关节置换术后体位 平卧位时，患肢置中立、外展位，术后患肢置于髋关节外展10～30度、屈曲10～15度中立位，术后患肢膝关节下垫一软枕防患肢过度屈曲和伸直；患肢穿“丁”字鞋或抗外旋石膏固定，防止患肢外旋；双腿间放一楔型软枕，防患肢内收。同时忌双腿交叉和盘腿的动作，以防人工假体脱位。翻身时要保持髋部和膝部在同一水平线上，防止髋关节内收、内旋。 体位 全髋、膝关节置换术护理 -----体位护理 平卧位时，腘窝处置一海绵垫，保持膝关节屈曲10-15度。 术后一天内，应平卧，术后6小时内不宜用枕头。 术后一天以后，可取半卧位，但床头抬高不宜超过30度，以避免髋关节向后脱位。 无特殊体位