成人不明原因发热的研究进展.pdfVIP

6·24 · 《临床荟萃》　20 10 年 4 月 5 日第 25 卷 第 7 期 　Clinical Focu s ,Ap ril 5 , 20 10 , Vol 25 , No . 7 · · 综述 成人不明原因发热的研究进展 韩 　红 ,于学忠 ( 中国协和医科大学 北京协和医院 急诊科 ,北京 100730) 关键词 : 发热 ,原因不明;感染 ;免疫 ;肿瘤 　　与经典 FU O 不同 ,引起后 3 种 FU O 的疾病谱包括了更 中图分类号 : R44 1. 3 多感染 、肿瘤和药物因素 ,所 以临床诊断思路并不相同。此 文献标识码 : A 外 , 由于患者免疫功能低下 ,会存在病情急剧恶化的风险 。 ( ) 文章编号 : 1004583X 20 10 经典型 FU O 提到住院 3 天或门诊 3 次就诊不能诊断的 发热 ,学者们认为 目前临床检验水平用 3 天时间不能完成细 　　发热是内科最常见的症状 ,也是多种疾病共同的症状 ,有 菌学 、血清学以及影像学等检查 。认为 1 周住院检查时间更 一些患者病史复杂 ,体检也无明显异常 ,化验方面也缺乏特异 妥 ,3 天检查 时间可 能会将 一部分常规发热 患者误诊为 性 ,患者长期发热 ,有时发热甚至是患者就诊时的唯一症状 , FU O 。故 目前国内文献多引用上述[ 12 ] 两种定义 , 并同时考 ( 诊断较 为 困难 , 尤其 是不 明原 因发热 fever of unknown 虑另外 3 种特殊类型 。 origin ,FU O) 时常令许多临床医生困惑和迷惘 , 因此对 FU O 2 　病因分析 的探索是内科医师面临的最富挑战性的问题之一 。 1 　FUO 概念 FU O 病因诊断目前有 200 多种 ,主要分 5 类 。 FU O 目前国际上没有统一的定义 , 国内外学者多采用以 2 . 1 　感染性疾病 　FU O 最常见 、最重要的原因 ,约占总数的 下几种定义 。196 1 年 , Pet er sdorf 等[ 1] 首先定义了 FU O , 即 45 %～55 % 。国内疾病谱常见于结核病 、伤寒 、副伤寒 、感染 ( ) 体温超过38 . 3 ℃、持续 3 周 以上 、住院 1 周后仍未确诊者 。 性心内膜炎 IE 、败血症 、肝脓肿 、胆道感染及其他部位感 定义持续 3 周以上是为了排除自限性的病毒感染引起的发 染 ,病毒感染以 EB 病毒和巨细胞病毒多见[48 ] 。H IV 感染也