第八章 生命体征的观察与护理.pptVIP

（二）发生机理 （1）致热源性发热 致热源是导致发热的最主要因素 致热源分为外源性和内源性两类 中性粒细胞 外源性致热原 激活 嗜酸性粒细胞 单核细胞-吞噬系统 内源性致热原 体温调节中枢 体温调定点上移 交感神经兴奋 躯体运动神经兴奋 血管收缩 寒颤 散热 产热 体温升高 （二）发生机理 （2）非致热源性发热 体温调节中枢直接受损 产热过多或散热减少的疾病 (1)稽留热（continued fever）: 体温持续39~40 ℃以上 24h体温波动1 ℃ 数天或数周 常见于伤寒、大叶性肺炎高热期 （2）弛张热（remittent fever） 体温39 ℃以上 24h波动2 ℃ 都在正常水平以上 常见败血症、风湿热、化脓性炎症等 （3）间歇热（intermittent fever） 体温骤升达高峰后持续数小时又骤降至正常水平，无热期可持续1天~数天，反复交替出现。 常见疟疾、急性肾盂肾炎等 （4）回归热（recurrent fever） 体温急骤上升至39 ℃或以上,持续数天后骤然下降至正常，数天后体温又骤升，如此规律地交替出现 见于回归热、霍奇金（Hodgkin）病等 （5）不规则热（irregular fever） 体温曲线无一定规律 常见于结核病、、支气管肺炎、癌性发热等 第二节 脉搏 第三节 呼吸 异常呼吸的观察----节律异常 潮式呼吸：呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停（5～30s）后，重复以上的周期性变化，其形态如潮水起伏。潮式呼吸的周期可长达30s至2min 异常呼吸的观察-----节律异常observation of abnormal respiration 间断呼吸又称毕奥（Biot’s）呼吸：有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替。即呼吸和呼吸暂停现象交替出现。 呼吸困难的特点及病因 氧气疗法（oxygenic therapy） 氧气疗法: 是指通过给氧，提高动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2），增加动脉血氧含量（CaO2），纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。 缺氧程度判断及氧疗的指征 PaO2正常值：80-100mmHg。 轻度低氧血症：PaO2＞6.67kPa（50mmHg） SaO2＞ 80％，无紫绀，一般不需氧疗 中度低氧血症：PaO2 4～6.67kPa（30～50mmHg） SaO2 60%～80%，有紫绀、呼吸困难，需氧疗 重度低氧血症：PaO2 4kPa（30mmHg） SaO2 60％，显著紫绀、呼吸极度困难、 出现三凹症，氧疗的绝对适应证 氧疗的种类types of oxygenic therapy 1.低浓度氧疗：吸氧浓度40%，1~2升/分钟 2.中等浓度氧疗：吸氧浓度40%-60%，2~4升/分钟 3.高浓度氧疗：吸氧浓度60%，4~6升/分钟 4.高压氧疗：指在特殊的加压舱内， 以2-3kg/cm2的压力给予100%的氧气吸入 氧疗注意事项及观察要点key point of oxygen therapy observation 用氧注意事项 用氧“四防” 导管连接 氧流量调节 停止用氧 用氧患者观察要点 病人缺氧状况改善情况 管道通畅，有效供氧 第四节 血压 3.交替脉(alternans pulses)：指一种节律 正常，而强弱交替出现的脉搏。 4.水冲脉(water hammer pulse)：脉搏骤起 骤降，急促而有力。 （三）强弱异常 (一） 测 量 部 位 (二) 操 作 步 骤 正常脉搏测30秒 脉搏短绌测1分钟 空 气 呼 吸 道 肺 泡 肺 毛 细 血 管 肺