全髋置换术护理查房精编PPT课件.pptVIP

全髋关节置换术 禁忌症 适应症 护理流程 康复锻炼 内 容 适应症 　 年满50岁以上具有下列适应症者，可行全髋置换，对50岁以下者应慎重。 　　1.髋臼破坏重或有明显退变，疼痛重，关节活动受限明显，严重影响生活及工作。 　　2.类风湿性髋关节炎，关节强直，病变稳定，但膝关节活动良好者。 　　3.股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨头坏死，并严重变形，塌陷和继发髋关节骨性关节炎。 　　4.股骨头置换术、全髋置换术、髋关节融合术失败者。 禁忌 禁忌证 　　1.年老体弱，有严重心、肺疾患，不能耐受手术者。 　　2.严重糖尿病病人。 　　3.髋关节化脓性关节炎或骨髓炎。 　　4.髋关节结核。 　　5.髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。 明确诊断 护理评价 护理评估 实施措施 制定目标 术前护理 （1）一般护理：全身及手术野的准备：全身基本情况控制在能耐受手术范围内，胃肠道、呼吸道、皮肤准备等。 （2）心理指导：充分做好患者的心理疏导，耐心的向患者介绍手术的必要性及手术的大致过程。介绍手术成功的病例，消除患者紧张焦虑恐惧心理，增强患者的治疗信心，使患者积极配合手术。 （3）做好一些必要的检查：例：胸部X光片、心电图、实验室检查等。关节外科准备：髋关节X光片。其他特殊检查：骨扫描（CT）、磁共振（MRI）、关节穿刺等。 （4）术前教会患者深呼吸、有效咳嗽及床上大小便。 （5）指导患者练习床上活动，将健侧肢体膝关节屈曲，足部收臀部，抬高臀部，以预防压疮的发生。 术后护理 （1）心理疏导：术后患者暂时失去自主活动能力，会有抑郁、焦虑等负性情绪，严重影响着患者的生活质量。应正确评估患者的心理状态，给予正性的心理疏导，及时消除患者心理障碍，适时施行健康教育，使他们接受并积极配合治疗。 （2）术后体位：将患肢小腿抬高10°～20°，患肢保持外展中立位，防止外旋，必要时穿防旋鞋，避免髋关节过度内收、内旋，侧卧位时双腿间应夹一软枕，并注意观察患肢远端血运。 （3）保持伤口引流管通畅：严密观察患者伤口敷料有无渗血、渗液，如渗血较多要及时更换敷料。 观察引流液的性质和量，一般每日引流量不超过500ml，术后24h或8h引流血＜50ml时可拔除引流管，注意严格无菌操作，术后应用抗生素3～5天，预防感染。 （4）饮食指导：合理营养，对术后机体功能恢复起着很大的促进作用。应根据患者的饮食习惯给予高热量、高蛋白、高维生素、粗纤维的饮食，促进伤口愈合，防止便秘。 （5）预防静脉血栓形成，预防关节脱位 术后护理问题 1.疼痛 2.有失血性休克的可能 3.低效型呼吸形态 4.焦虑 5.营养失调：低于机体需要量 6.排便异常 7.潜在并发症：感染、深静脉血栓、假体松动、假体脱位 8.自理能力缺陷 9.躯体移动障碍 10.知识缺乏 11.有皮肤受损的危险 P1疼痛：与手术伤口有关 I：1.及时进行疼痛评估。 2.给予病人足够的关心,鼓励病人战胜疾病。 3.遵医嘱给予止痛药物。 O1:病人术后身心愉悦,疼痛及时控制。 P2有失血性休克的可能 I：1.术后严密观察患者的生命体征和患肢末梢血运情况。 2.观察引流液的量、颜色、性质。防止出血过多，术后24小时出血量在200ml-400ml。若短时间内有大量出血，应及时报告医生。 3.严密观察伤口敷料的渗出情况。 4.遵医嘱使用止血剂和输血。 O：患者未发生失血性休克。 P3低效型呼吸形态：与患者的既往史、全麻有关 I：1.指导患者深呼吸和有效咳嗽。 2.指导患者多饮水，协助其叩背排痰。 3.给予雾化吸入。 O：患者术后呼吸平稳。 P4营养失调：低于机体需要量 I：1.提供良好的就餐环境。 2.鼓励家属为患者提供色、香、味俱全的食物，促进患者的食欲。 3.鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用。 4.必要时通过静脉补充营养。 O：患者未发生营养不良。 P5潜在并发症：感染、深静脉血栓、假体松动、脱位 I：1. 术后将患者置于单人或双人房间，严密观察体温变化，保持切口敷料清洁干燥，严格无菌操作。遵医嘱合理使用抗生素。饮水量每天2500ml以上，预防坠积性肺炎和泌尿系感染。 2.鼓励患者早期功能锻炼，遵医嘱使用抗凝剂，同时避免双下肢进行静脉穿刺。 3.为了预防假体脱出，术后应卧硬板床，注意使患者保持髋关节外展15°-30°中立位，在双大腿之间放一软枕，保持双下肢分开，禁止内收内旋动作，以免引起髋关节脱位。还可穿丁字鞋固定，协助患者翻身时，始终保持患肢外展位。 O：患者未发生并发症。 P6知识缺乏： I：1.术后告知患者一些功能康复的知识。 2.告