健康评估 一般状态评估精编PPT课件.pptVIP

模板来自于 / * 四、 营养(alimentation)状态 营养中等 营养不良 肥胖 评估方法：交谈，观察，测量皮脂厚度，测量体重，体重指数（BMI） 测量体重 理想体重=身高（cm）-105 　正常＝标准体重±１０％ 皮脂厚度测量 （ 1）上臂部：肩峰顶至鹰嘴突连线的中点，肱三头肌的肌腹上。 （ 2）背部：在肩胛下角的下方。 （ 3）腹部：锁骨中线平脐的部位。 判断标准 拇指示指捏起时，两指间的距离为3厘米，用皮脂卡测量，重复2次取平均值。 标准厚度男性为1。25cm，女性为1.65cm。  体重指数（BMI） BMI=体重/身高 范围：21.3±2.8 营养状态分级：根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉 1.营养良好 精神饱满，皮肤有光泽，皮下脂肪丰满而有弹性，粘膜红润，肌肉结实有力，毛发指甲有光泽，肋间隙及锁骨上窝平坦。 2.营养不良 精神萎糜，皮肤干燥无光泽，皮下脂肪菲薄无弹性，粘膜苍白，肌肉松驰无力毛发稀少、指甲粗糙而光泽，肋间隙及锁骨上窝凹陷。 3．营养中等 介于上述两者之间 四、 营养(alimentation)状态 常见营养状态异常及临床意义： 1.营养不良： 体重减轻至正常的10%时称为消瘦。极度消瘦称恶病质。 摄食障碍---食管癌、肝病、神经性厌食。 消化障碍---胃、肠、胰疾病 。 消耗增多---甲亢、 恶病质 临床意义： 2.营养过度： 体重超过正常的20% 1)外源性肥胖（饮食、生活方式、精神因素） 2)内源性肥胖（内分泌疾病） 向心性肥胖 成年人体格发育正常的判断标准 两上肢展开的长度≈身高 胸围＝1/2身高 坐高=下肢长 五、发育与体型（development and habitus ） 发育是否正常？ 年龄 智力 身高 体重 第二性征 体格 年龄 影响因素 遗传 内分泌 营养代谢 体育锻炼 异常发育及其临床意义 巨人症（gigantism）——发育成熟前垂体前叶功能亢进 侏儒症（pituitary dwarfism）——发育成熟前垂体前叶功能减退 呆小症（cretinism）——发育成熟前甲状腺功能减退 五、发育与体型（development and habitus ） 巨人症 侏儒症 体型类型 1.瘦长型 2.矮胖型 3.均称型 身体各部发育的外观表现 1．自动体位:身体活动自如,不受限制. 2．被动体位:不能随意调整体位及移动 肢体位置，见于极度衰弱或意识丧失. 3．强迫体位:为减轻痛苦，被迫采取的体位。 八、体位 （1）强迫仰卧位: 仰卧，双腿蜷曲以 减轻腹肌 紧张，见于急性阑尾炎、腹膜炎。 常见的强迫体位有以下几种： (2)强迫俯卧位: 为减轻脊背肌肉的紧张程 度而采取的体位.见于脊柱疾病。 常见的强迫体位有以下几种： （4）强迫坐位（端坐呼吸） 患者坐于床沿，两手置于膝关节上或扶持闲边，此种坐位可使横膈下降，肺换气量增加，下肢回心血量减少，减轻心脏负荷。见于心力衰竭、支气管哮喘等。 常见的强迫体位有以下几种： （3）强迫侧卧位 : 患侧向下以减轻疼痛和有利于健侧呼吸、如胸腔积液、肺脓肿等。 健侧向下，见于大叶肺炎、气胸等。 常见的强迫体位有以下几种： （5）强迫蹲位： 在活动过程中，由于呼吸困难或心悸而采取蹲踞体或胸膝以缓解症状，见于紫绀型先天性心脏病。 （4）辗转体位： 腹痛发作时，患者辗转反恻，坐卧不安。见于胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛。 常见的强迫体位有以下几种： （6）强迫停立位 ： 步行时心前区疼痛突然发作，常被迫立刻战立，并以右手按抚心前区。见于心绞痛。 常见的强迫体位有以下几种： （8）角弓反张位: 头向后仰，胸腹前凸，背过伸，躯干呈弓形。见于破伤风及小儿脑膜炎。 常见的强迫体位有以下几种： 1. 醉酒步态 ：小脑疾患、酒精中毒 步态紊乱 。 2.共济失调步态:见于脊髓疾病。 3. 偏瘫步态：见于偏瘫患者。 九、步态 （gait） 4.跨阈步态:行走时将足高抬，骤然落下。见于腓总神经麻痹。 5.剪刀步态：两腿交叉呈剪刀状。见于脑性瘫痪和截瘫患者。 6.慌张步态:起步后小步急速趋行，身体前倾， 见于震颤性麻痹 。 7.蹒跚步态:见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良及双侧先天性髋关节脱位 。 九、步态 （gait） 常见的异常步态 第五章 身体状况评估 身体状况评估 定义：指评估者运用自己的感官或借助辅助 工具如听诊器、血压计、体温表、手 电筒、叩诊锤等，对被评估者身体状 况进行面系统的评估的方法。 注意：评估