健康评估 身体评估精编PPT课件.pptVIP

2、直接叩诊法  适用于胸腹部面积较广泛的病变：胸膜粘连、增厚、大量胸腹水。 叩诊锤 （二） 叩诊音 由于人体被叩击部位的组织或器官的弹性、含气量以有距离体表深浅不一，可产生不同的叩诊音、临床上将此区分为清音、鼓音、浊音、实音和过清音五种。 （一）清音(resonante)? 是一种音调低、音响较强、音时较长的叩诊音。为叩击富弹性含气的器官时所产生，可见于肺组织弹性良好含气量正常的胸部叩诊时。 （二）浊音(dull note)? 是一种高音调、音响较弱、音是较短的叩诊音。在叩击复盖有少量含气组织的实质器官时产生。见于肝脏、心脏部位的胸部叩诊时，在肺炎因肺含气量减少在胸部叩诊时也可出现。 （三）实音(flat note) 为音调比浊音更高、音响更弱、音时更短的叩诊音。为叩击不含气的实质性脏器如肝、肌肉时产生，大量胸腔积液和肺完全实变也可出现。 （四）鼓音(tympante)? 是一种比清音音响强、音时长而和谐的低音，在叩击含有大量气体的空腔器官时出现，正常人见于胃泡区及腹部叩诊时，可见于气胸、气腹或有较大肺空洞的患者。 （五）过清音(hyperresonante) ? 是一种介于清音与鼓音之间的叩诊音，可见于肺组织弹性减弱而含气量增多的肺气肿患者。 （三） 叩诊注意事项 1、保持环境安静和适宜的温度 2、体位适宜 3、充分暴露检查部位，注意比较对 称部位音响的异同。 听诊器由三部分组成：耳件、体件、软管。 体件常用的有钟型和膜型两种，前者适 于听诊低调的声音，后者适于听取高调的 声音，以后者常用。 听 诊 （一） 听诊方法 1、直接听诊法 即接近声源直接听取，又称为广义听诊。 2、间接听诊法 即借助听诊器听诊，此法适用范围广泛。 （二）听诊注意事项 1、环境安静、温暖，肌肉放松。 2、根据病情和需要采取适当体位。 3、注意听诊器各部分衔接是否紧密。 4、听诊肺部呼吸音时，注意两侧对 比，以免误诊。 5、听诊时注意力要集中，屏除心音 干扰。 呼气味：酒味、蒜味、烂苹果味、 氨味、肝臭、口臭 痰液味：恶臭味、血腥味 呕吐物：酸腐味、粪臭味 脓液味：恶臭 粪便味：腐臭味、腥臭味 尿液味：氨味 嗅 诊 课堂小结 本章主要介绍健康资料的采集方法，如何正确运用以及在运用中有哪些注意事项。常用的方法有交谈和身体评估，身体评估又包括有：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊；各方法适用的范围及手法。 思 考 题 身体评估的基本方法有哪些，要注意什么？ 身体评估的各种方法分别运用在什么部位？ 第二节 身体评估 一、视诊 二、触诊 三、叩诊 四、听诊 五、嗅诊 身体评估的概念： 评估者应用自己的感官或借助简 单的工具，对被评估者进行详细 的观察和系统的检查，以了解其 身体状况的一种最基本的评估方 法。 方法包括： 视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊 常用器械 身体评估的注意事项 环境：安静、舒适、自然光、私密性。 检查前洗手。 立于卧位患者右侧。 按顺序进行。 手脑并用。 根据病情随时复查补充。 动作轻柔、准确、规范，态度和蔼，突出重点。 危重病人应立即进行抢救，待病情好转后，再详细检查。 包括： 直接视诊：眼睛直接观察 间接视诊：需借助简单工具 视 诊 （一）触 诊 的 方 法 最常用于腹部检查。 触 诊 浅部触诊 触诊 深部滑行 深部触诊： 双手触诊 深压触诊 冲击触诊法