农药中毒精编PPT课件.pptVIP

* 处理原则 急性中毒 1.去除毒物 迅速脱离现场，脱去污染衣物，彻底用肥皂水清洗，眼部用清水或2％碳酸氢钠冲洗。 2.特效解毒药 1）用药原则：早期、足量、联合、重复用药。 2）胆碱酯酶复活剂：肟类化合物能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，常用氯磷定、解磷定等。（N样） 3）抗胆碱药阿托品：抗胆碱药能与乙酰胆碱争夺胆碱受体，起到阻断乙酰胆碱（M样）的作用。用药至“阿托品化”，避免阿托品中毒。轻度中毒可单用阿托品， * 现场急救： 1)应立即使患者脱离中毒现场，脱去污染毒物的衣服，用大量的清水或肥皂水彻底清洗污染部位。 2)催吐和洗胃： 催吐宜用吐根糖浆。洗胃原则为尽早、充分、彻底。洗胃液用清水、2％碳酸氢钠液(敌百虫中毒忌用)或0.02％高锰酸钾溶液(对硫磷等硫代磷脂类中毒忌用），洗胃液每次300ml，水温30~38℃，即使中毒已8～12h亦应洗胃，除去胃内残留的毒物。洗胃毕，可经胃管注入50％硫酸钠或硫酸镁30～70ml导泻。 3)必要时可反复洗胃。（留置胃管）。 * 应用解毒剂☆ 抗胆碱药 阿托品 　　抗胆碱药与乙酰胆碱争夺胆碱受体，阻断乙酰胆碱作用，对毒蕈碱样和中枢系统表现有效。 　　使用方法：早期、足量、重复，达到阿托品化。 　　剂量：轻度　1～2mg , 1～2h 1次 中度　2～5mg , 20～30min 1次 重度　5～10mg , 10～30min 1次 　　 阿托品化后维持、减量。　 　　 阿托品化：　体温37~38℃、瞳孔扩大、颜面发红、皮肤干燥、口干、心率增快（90~100/min）及肺部罗音消失，意识状态好转。 　　 阿托品中毒　：瞳孔扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷、尿潴留。可有体温升高、心动过速。 * 使用阿托品的注意事项： a．阿托品对烟碱样作用无效，故不能制止肌纤维颤动或抽搐，且对呼吸肌麻痹也无效，因此轻度中毒者可单用阿托品。 b．判断“阿托品化”必须全面分析，如老年人，心率常增快到120次／min以上，误为阿托品化，颜面不潮红，又误为阿托品用量不足。 c，切忌阿托品类药物用量过大，造成阿托品中毒时应立即停用阿托品，可给予毛果芸香碱解毒。 d.过早停用或急于减量，可发生中毒“反跳”现象。 * 应用解毒剂☆ 2)胆碱脂酶复能剂： 必须遵循早期、足量及反复给药的原则。肟类化合物为胆碱脂酶复能剂，能使被抑制的胆碱脂酶恢复活性，对肌纤维颤动及抽搐亦有效。目前常用的有解磷定(PAM)和氯磷定(PAM－Cl)。 　　 常用药物　 轻度 中度 重度 氯磷定 0.25 0.5 0.75～1.0　 解磷定 0.4 　 0.8 1.2 * 使用胆碱脂酶复能剂的注意事项： a、切勿2种或3种复能剂同时应用，以免增加毒性，与阿托品合用可取得协同效果。 b、复能剂对内吸磷、对硫磷等急性中毒效果良好，对敌百虫、敌敌畏疗效次之；对乐果、马拉硫磷效果较差；对谷硫磷等效果不明显。 c．中毒已超过3d或慢性中毒者体内的乙酰胆碱脂酶已老化，复能剂难以使其复活。 d．复能剂用量过大、注射过快或未经稀释直接注射均可引起中毒。 3)复方解毒剂：解磷注射剂由阿托品、贝那替秦和氯磷定组成。优点是用药方便、疗效高。轻度中毒者l／2～1支，肌内注射；中度中毒者l～2支，同时加用氯磷定0.25～0.5g，肌内注射；重度中毒者2～3支，加用氯磷定0.5～1g，肌内注射；中、重度中毒者一般重复给药l～3次，每次1～2支不等。 * 对症及支持治疗 1)维持呼吸和循环功能，保持呼吸道通畅，并积极防治呼吸衰竭。 2)及时处理肺水肿、脑水肿和休克，纠正水和电解质失衡。 3)病情严重者可给予氢化可的松200～300mg，或地塞米松10～20mg，静脉滴注。 4）血液灌流 5）抗生素应用 6）其他：抗氧化剂 7）支持治疗 * 处理原则 中间期肌无力综合症 在治疗急性中毒的基础上，主要给予对症治疗和支持治疗；重度呼吸困难者，及时建立人工气道，进行机械通气，同时积极防治并发症。 迟发性周围性神经病 治疗原则与神经科相同，可给予中、西医对症和支持治疗，运动功能的康复锻炼。 * 氨基甲酸酯类农药中毒 氨基甲酸酯类杀虫剂(carbamates insecticides) 是一种新型有机合成农药，用作农业杀虫剂、除草剂、杀菌剂等。 常用的有西维因、呋喃丹、速灭威、叶蝉散等。 接触机会：生产性、生活性、常见与有机磷混配中毒。