抗凝、抗血小板药物在下肢动脉介入诊疗的应用.ppt

2015.5.25CTA * 2015.5.25CTA * * 2015.7.6局麻下行下肢动脉造影 * * * * * 术后予其尿激酶20万单位静点2/日溶栓治疗1周 100mg拜阿司匹林1/日口服 2015.7.14局麻下拟行右下肢动脉球囊扩张、支架植入术 * * * 抗凝、抗血小板药物在下肢动脉介入诊疗的应用 * 病例1 第一次住院： 2010.12.8-2011.1.12 患者男性，53岁，右下肢间歇性跛行10年左下肢间歇性跛行5年，吸烟30年，30支/日，不饮酒。 双下肢动脉彩超提示：双下肢动脉内中膜不均匀增厚伴多发粥样斑块形成，右侧股浅动脉全程及左侧股浅动脉中下段、右侧胫前动脉及足背动脉腔内充满不均匀中低水平回声，右侧股总动脉呈单相低阻血流频谱，左侧股总动脉呈单相高阻血流频谱，双侧腘动脉、左侧胫前动脉及足背动脉呈单相低阻血流频谱”。（华北煤炭医学院2010-12-07） * 拜阿司匹林100mg口服1/晚 低分子量肝素钙4100iu皮下注射2/日 前列地尔10ug入壶1/日 灯盏花素50ug静点1/日 盐酸罂粟碱30ug肌注3/日 * 2010.12.17局麻下行下肢动脉造影 * * * * 2010.12.23硬膜外麻醉下行双侧股-腘动脉人工血管转流术 术后肝素持续静脉泵入 拜阿司匹林100mg口服1/晚 华法林钠片3mg口服1/晚 * 2010.12.27转入我科，予其波立维75mg口服1/日、华法林钠片3mg口服1/晚 2010.12.30局麻下行左侧髂动脉支架植入术 * * * * * 术后予其尿激酶50万单位静点1/日治疗2天后于2010.12.31转入心外一科并急诊局麻下行右下肢人工血管拉栓术 术后予其波立维75mg口服1/日、肝素钠持续静脉泵入 尿激酶50万单位静点1/日治疗2天 华法林钠片口服并据INR调整剂量（3-7.5mg） 出院后长期口服波立维、华法林钠片 * 第二次住院2015.6.24---- 右下肢间歇性跛行6月余，左下肢间歇性跛行5天 2014.12.23下肢动脉CTA：双侧腘动脉转流术后改变，右侧转流管内血栓栓塞并管腔闭塞，左侧转流管内附壁血栓形成；双侧胫前动脉、右侧腓动脉及胫后动脉管腔多发重度狭窄；右侧髂动脉闭塞；腹主动脉、髂动脉、双下肢动脉走行区多发钙化斑及附壁斑块。 2015.6.20彩超提示：双侧下肢动脉硬化；双侧股动脉及人工血管未探及血流（考虑闭塞）。 * 2015.6.30局麻下行下肢动脉造影 * * * * 反复发生血栓形成原因？ 应该怎样预防？ 还应该做哪些检查？ 怎样做到精准治疗？ * 2015.7.9全麻下行左下肢动脉球囊扩张、支架植入术 * * * * * * * 病例2 患者男性，67岁，主因右下肢间歇性跛行半年余，加重1月余入院。 既往糖尿病史10年，应用胰岛素控制 吸烟史50余年，约30支/天，少量饮酒