三血管-气管平面诊断价值.ppt

非标准气管冠状切面显示主动脉细 窄沿气管右前方向上走行，气管左侧也 无主动脉弓的断面征象。 主动脉细窄向上分为头臂干和 左颈总动脉后中断，肺动脉扩张。 AO LT T AO SVC PA 胎儿血管环与主动脉弓异常的超声诊断 5、胎儿主动脉弓离断 主动脉细窄沿气管右前方向上分为 头臂干和左颈总动脉后中断，肺动脉、 动脉导管扩张，左锁骨下动脉发自降主 动脉起始部。 AO DA PA DAO SVC 室间隔缺损 VSD 胎儿血管环与主动脉弓异常的超声诊断 5、胎儿主动脉弓离断 LSA 主动脉弓离断模式图：主动脉弓离断分三型，A型、B型、C型 A型 B型 C型 胎儿血管环与主动脉弓异常的超声诊断 5、胎儿主动脉弓离断 DA PA AO DA PA Arch 三血管－气管平面可显示主动脉弓缩窄 主动脉缩窄 胎儿血管环与主动脉弓异常的超声诊断 6、胎儿主动脉缩窄 Arch 主动脉缩窄（AO、Arch、DAO） －－孕38周胎儿 胎儿血管环与主动脉弓异常的超声诊断 6、胎儿主动脉缩窄 孕38周胎儿AO、Arch、DAO缩窄，主动脉内径4.68mm。 －－孕38周胎儿 主动脉缩窄（AO、Arch、DAO） 胎儿血管环与主动脉弓异常的超声诊断 6、胎儿主动脉缩窄 彩色血流显示AO、Arch、DAO湍流血流，降主动脉 血流速度562cm/s。 1、胎儿期主动脉缩窄的诊断存在困难，容易漏诊。应在标准主动脉弓切面上作出诊断。 2、文献报道主动脉弓缩窄的诊断标准： 足月胎儿主动脉峡部直径≤3mm， 非足月胎儿主动脉峡部左锁骨下动脉内径 胎儿血管环与主动脉弓异常的超声诊断 胎儿主动脉缩窄的诊断问题 PA RPA DA RPA PA AO AO 3PV显示右肺动脉，未能显示左肺动脉 胎儿血管环与主动脉弓异常的超声诊断 7、胎儿左肺动脉异位起源于主动脉 LPA ARCH LPA LPV LA ARCH PA 3VT显示左肺动脉起源于主动脉弓 胎儿血管环与主动脉弓异常的超声诊断 7、胎儿左肺动脉异位起源于主动脉 胎儿正常肺动脉分支及彩色血流声像图 RPA PA LPA RPA LPA PA 3VT、3VV、3VP可筛查或诊断的胎儿先心病 8、胎儿肺动脉分支---正常肺动脉分叉 LPA PA RPA DAO SP SVC AO 31周胎儿肺动脉分支彩色血流声像图 有无异常? 31周胎儿 肺动脉交叉：左、右肺动脉起始部异常，左、右肺动脉呈交叉走行 RPA 3VT、3VV、3VP可筛查或诊断的胎儿先心病 8、胎儿肺动脉交叉---（单纯型） LPA PA PA 3VT、3VV、3VP可筛查或诊断的胎儿先心病 9、胎儿肺动脉交叉---孕30周 RPA LPA 超声提示： 晚孕活胎 肺动脉交叉 中位心（心尖朝前） 产后新生儿复诊 3VT、3VV、3VP可筛查或诊断的胎儿先心病 9、胎儿肺动脉交叉---产后1天 超声提示： 新生儿脐疝 肺动脉交叉 左室心尖长出鼠尾状管腔连与脐疝上方 建议新生儿随诊 3VT、3VV、3VP可筛查或诊断的胎儿先心病 9、胎儿肺动脉交叉---产后6月 超声提示：Cantrell五联征（坎特雷尔综合征） 是非常罕见的一种先天性畸形。 包括5种畸形：胸骨裂胸骨下段缺损，膈肌前部半月形缺损， 心包壁层缺如与腹腔相通，脐上腹壁缺损脐疝，心脏畸形。 3VT、3VV、3VP可筛查或诊断的胎儿先心病 9、 Cantrell五联征（坎特雷尔综合征）幼儿 6月 3VT、3VV、3VP可筛查或诊断的胎儿先心病 9、 Cantrell五联征（坎特雷尔综合征） 幼儿6月CTA （山东医学影像研究所 亓恒涛医师 提供） 胎儿超声心动图 检查通过三血管-气 管多平面（3VT、3VV、 3VP）可以筛查或诊 断近二十种胎儿先心 病，尤其是对胎儿血 管环及主动脉弓异常 的产前超声诊断具有 重要临床价值。 三血管气管平面观 ——在胎儿先心病超声诊断中的应用 山东日照市人民医院 超声科 尽管胎儿超声心动图有很多切面，但胎儿先心病 的筛查主要通过胎儿四腔心、心室流出道和三血管- 气管平面这三个切面进行筛查，通过这三个切面产前 超声可以检出90%以上的胎儿先心病，尤其是严重 预后不良的胎儿先心病。 一、四腔心解剖与声像图 RV RA 四腔心解剖与声像图 LA LV 二、心室流出道切面 右室流出道解剖与声像图 PA RV 二、心室流出道切面 AO RV