实验五 心血管系统疾病发学生.ppt

实验五 心血管系统疾病 【大体标本】 1.慢性风湿性心瓣膜病 2.高血压性心脏病 3.原发性颗粒性固缩肾 4.高血压病脑出血 5.主动脉粥样硬化 6.冠状动脉粥样硬化 【病理组织切片】 36号、37号、38号 1.冠状动脉粥样硬化 37号片 低倍镜：冠状动脉内膜呈半月（或环状）增厚，管腔变窄。 高倍镜：内膜增厚处纤维组织增生，部分玻璃样变，内弹力板消失，其下有类脂质沉积（制片过程中被脂溶剂溶解，呈松针样裂隙），淡粉红色均质无定形坏死物及蓝色钙化灶，该处中膜平滑肌受压萎缩变薄。 低倍镜 增厚的内膜 纤维帽 胆固醇结晶 钙化灶 高倍镜 高倍镜 粥样物质 2.风湿性心肌炎 36号片 低倍镜：心肌间质内见散在呈梭形或椭圆形的风湿小体（即风湿性肉芽肿，Aschoff小体），此小体多见于血管周围。 高倍镜：风湿小体的中央可见少许嗜伊红性絮状无结构的纤维素样坏死物，其周围是数量不等的风湿细胞及少量炎症细胞（淋巴细胞等）；风湿细胞体积大，圆形或类圆形，单核或多核，核大，核膜清楚，染色质积聚核中央并向周围放射细丝，呈枭眼状或毛虫状，胞浆略嗜碱性。 低倍镜 风湿小体 ① ① ① 纤维素样坏死 ② ② ② 风湿细胞 ③ ③ 淋巴细胞 ④ ④ ④ 成纤维细胞 高倍镜 高倍镜 纤维素样坏死 风湿细胞 淋巴细胞 3.脾细小动脉硬化（高血压脾） 38号片 低倍镜：脾小体中央动脉及脾小动脉（小梁动脉）管壁增厚，管腔狭窄，甚至闭塞。 高倍镜：脾小体中央动脉的管壁内沉着无结构淡伊红色物质（玻璃样变性）、细胞数量减少，使血管壁明显增厚，管腔变窄；脾小动脉内膜的纤维组织及弹力纤维弥漫增生，内膜增厚，小动脉壁增厚，管腔狭窄。 脾脏组织学模式图 低倍镜 脾小梁 脾中央 动脉玻 璃样变 高倍镜