医院感染管理知识岗前培训-实习生.PPT

4.呼吸卫生/咳嗽礼仪 5.隔离 应根据疾病传播途径的不同，采取接触隔离、飞沫隔离或空气隔离措施。 患者应单间安置，条件有限，同种病原体感染的患者可安置一室。 患者的物品应专人专用，定期清洁与消毒，患者出院或转院、死亡后应进行终末消毒。 工作人员应按照隔离要求，穿戴相应的隔离防护用品，如穿隔离衣、戴医用外 科口罩、手套等，并进行手卫生。 （多重耐药菌感染、肠道感染、皮肤感染） 1.建立隔离室。 2.严格实施手卫生。 3.穿隔离衣。 4.限制病人外出。 5.设备。 接触隔离 （如流行性感冒、腮腺炎、百日咳、支原体肺炎等） 1.病人住单人病房。 2.工作人员戴医用外科口罩。 3.限制病人活动和外出，如果必须外出，应戴口罩。 飞沫传播 （飞沫核＞5um） （如肺结核、水痘、麻疹、流行性脑膜炎等） 1.设立隔离室，病人住适宜通风的单间，应有隔离标志，可能时使用负压病房。 2.工作人员在房间内戴医用防护口罩。 3.限制患者离开隔离室。 4.严格空气消毒。 空气传播 （飞沫核＜5um） 6、清洁与消毒 斯伯尔丁分类法 1968年E.H.Spaulding根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分三类。 高度危险性物品。 中度危险性物品。 低度危险性物品。 * * 如: 手术器械、穿刺针、腹腔镜、 活检钳、心脏导管、植入物等。 高度危险性物品 进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险。 * * 如: 胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、 口表、呼吸机管道、麻醉机管道、 压舌板、肛门直肠压力测量导管等。 中度危险性物品 与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品。 * * 如: 听诊器、血压计袖带、 病床围栏、床面以及床头柜、被褥、 痰盂（杯）和便器等。 低度危险性物品 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材。 * * 医院感染病例监测 配合医院感染管理部门开展医院感染病例监测、医院感染暴发监测、多重耐药菌感染的监测等。 及时报告医院感染病例。 24小时 及时报告医院感染暴发。 发现5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发——12小时； 发生10例以上医院感染暴发；发生特殊或新发病原体医院感染；可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染——2小时。 下列情况属于医院感染 1.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2.本次感染直接与上次住院有关。 3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。 4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 6.医务人员在医院工作期间获得的感染。 下列情况不属于医院感染 1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 我国医院感染首位常见类型？ 上呼吸道感染？ 下呼吸道感染？ 泌尿道感染？ 手术部位感染？ 胃肠道感染？ …… * 多重耐药菌感染监测 多重耐药（MDR)：指对三类或三类以上抗菌药物（每类至少有1种）的获得性（而非天然）耐药。 多重耐药菌（MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时出现耐药的细菌。 常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌、耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE）如产NDM-1和产KPC的细菌、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）和艰难梭菌（CD）等。 * * 四、医院感染预防与控制 1.标准预防 在20世纪 90年代中期 ,美国CDC提出了“标准预防”它将普遍预防和体内物质隔离法的许多特点进行综合, 针对所有医院中接受治疗的病人而采取的预防措施。 目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人之间、病人与病人之间微生物传播的危险性 ,起到了双向防护的作用。 ★对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均应视为具有传染性的病原物质。 * * 标准预防——基本特点 1、强调双向预防。防止疾病从病人传至医