导尿技术及护理.docVIP

导尿技术及护理 (一)目的 1．采集患者尿标本做细菌培养。 2．为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。 3．用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。 4．患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。 5．患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。 6．抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。 7．为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或者气体等以协助诊断。 (二)实施要点 1．评估患者： (1)询问、了解患者的身体状况。 (2)向患者解释导尿的目的、注意事项，取得患者的配合。 (3)了解患者膀胱充盈度及局部皮肤情况 2．操作要点： (1)核对医嘱，做好准备。 (2)携用物至患者旁，关闭门窗，为患者遮挡，协助患者做好准备。 (3)按照无菌操作原则实施导尿操作。 (4)插入导尿管后注入10—15毫升无菌生理盐水，轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。 3．指导患者： (1)指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染。 (2)指导患者在留置尿管期间保证充足入量，预防发生感染和结石。 (3)告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅。 (4)告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。 (5)指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。 (三)注意事项 1．患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。 2．尿潴留患者一次导出尿量不超过1000毫升，以防出现虚脱和血尿。 3．患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。 4．为男性患者插尿管时，遇有阻力，特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管。 女病人导尿术操作流程及考核标准? ? ? 1.?着装整齐，洗手、戴口罩。? ?2.?无菌导尿包：内有弯盘1个、治疗碗1个、双腔或三腔尿管2根（16、18号各1）、纱布1块、小药杯2个（1个内盛4～5个碘伏棉球、另一个盛石蜡棉球1个）、血管钳2把、洞巾1块。（尿管、消毒棉球未包在导尿包内）? ?3.?其他：双腔或三腔尿管2根（16、18号各1）、治疗碗1个（内盛8～10个碘伏 棉球）、洗必泰、血管钳或镊子1把、20ml注射器1个、无菌生理盐水20ml、弯盘1个、清洁手套1只、无菌手套1副、一次性治疗巾方垫1块、浴巾1条、痰盂、治疗车、洗手液、屏风或床幔、医用垃圾袋。 ?4.?用物准备3分钟。? 评?估?（10分） 了解病人的膀胱充盈程度。 评估病人的合作情况。? 操作流程?（70分）?? ??? 1.备齐用物，携至床旁。查对床号、姓名。? 2.向病人解释操作目的，取得合作。? ?3.安全与舒适：病人体位正确、舒适；关闭门窗，拉床幔。? 4.松开床位盖被，协助病人取合适卧位，脱去病人对侧裤腿，注意保暖。? 5.评估病人外阴情况。? ?6.臀下垫一次性方垫，置弯盘于会阴旁。? 消毒：开治疗碗，盛8～10个碘伏棉球，倒洗必泰；一手戴手套，一手持血管钳夹去棉球依次初步消毒，依次为阴阜、双侧大阴唇，再用戴手套的手分开大阴唇，消毒双侧小阴唇和尿道口。移开后用的治疗碗于治疗车下层，脱下手套置于医用垃圾袋。? ?7.在病人两腿之间打开导尿包，倒洗必泰液、倒生理盐水20ml，放入导尿管、一 次性注射器，戴手套，铺洞巾，使洞巾和治疗巾内形成一无菌区。?检查导尿管气囊是否漏气，抽生理盐水20ml备用。? 8.按操作顺序排列好用物，润滑导尿管前端。? ?9.再次消毒，顺序为：尿道口→小阴唇→尿道口。? 10.插导尿管（嘱病人深呼吸），进4~6cm,见尿液流出后再进2cm，夹闭尿管。注入气囊10～15ml无菌生理盐水，轻拉固定。撤洞巾，接尿袋，摘手套。? 11.观察导出尿液的性质、颜色及量，注意询问病人的感受。? 12.协助病人穿好裤子，整理床单位。? 13.整理用物，交待注意事项。? ??14.洗手，记录。? ?评?价?（10分） 动作轻巧、准确，操作熟练、规范。? ?2.与病人交流有效，病人感觉良好。? 3.无菌观念强。? 4.每超时1分钟扣2分。?? ? ? ? 女病人导尿技术操作考核评分标准 被考核人: 考核人: 项 目 总分 评 分 细 则 评分等级 得分及扣分依据 A B C D 仪表 5 仪表端庄，着装整洁 5 4 3 2 评估与 指导 10 1、了解病情、膀胱充盈度、会阴部皮肤、粘膜情况； 2、了解病人自理、合作程度、耐受力及心理反应； 3、告知导尿目的、方法，语言规范； 4、结合病人实际需要给予指导。 2 2 3 3 1 1