第十一章内分泌代谢性疾病病人的护理.pptVIP

3年制高护专业《成人护理 ·上》 第十一章 内分泌代谢性疾病病人的护理 学习目标 简述内分泌系统激素的生理作用，描述内分泌系统疾病常见的症状和体征特点 学会为Graves病病人进行护理评估，选择常用的护理问题，制定护理措施，尤其是症状体征评估及药物治疗护理 简述皮质醇增多症病人的症状体征评估及常用护理问题 识记糖尿病定义，学会为糖尿病病人进行护理评估，选择护理问题，制定护理措施，尤其是饮食护理和胰岛素用药护理 第一节 概述 人体内分泌系统（endocrine system）和神经系统、免疫系统共同构成一个调节网络，以维持机体内环境的稳定和适应外环境的变化 人体在遗传因素、环境因素、精神因素等作用下可引起内分泌系统疾病，导致相应激素分泌异常，在临床上出现内分泌功能亢进症或内分泌功能减退症 机体所需营养物质包括糖类、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质和水，一种或多种营养物质不足、过多或比例失调引起营养病；代谢病是指物质代谢的某个中间环节发生障碍所致的疾病 常见症状和体征评估 身体外形的改变 身材过高与身材矮小 肥胖与消瘦 毛发分布的改变 色素沉着或脱失 食欲异常 食欲亢进 食欲减退 性功能异常 性发育异常 性功能障碍 身体外形的改变（身体状况） 身材过高与身材矮小：正常身高是指按同种族、同地区、同年龄、同性别的平均身高在三个标准差范围以内 身材过高：身高在正常平均值加3个标准差以上 内分泌性身材过高 非内分泌性身材过高 身材矮小：身高在正常平均值减3个标准差以下 内分泌性身材矮小 非内分泌性身材矮小 身体外形的改变（身体状况） 肥胖与消瘦：一般可根据标准体重、体重指数等指标来判断 肥胖：指机体营养高于需要量，以脂肪形式储存于体内 单纯性肥胖 继发性肥胖 消瘦：指机体营养低于需要量，其中严重消瘦者称恶病质 单纯性消瘦 继发性消瘦 身体外形的改变（身体状况） 毛发分布的改变 ：毛发受遗传、内分泌等因素的影响，各种族和个体之间差异很大 多毛：任何部位比其同种族、同年龄健康人长出更多、更粗、更长毛发 毛发脱落：主要指内分泌代谢性疾病所致，可见于垂体前叶功能减退症、肾上腺皮质功能减退症；甲状腺功能减退症、甲状旁腺功能减退症等 色素沉着或脱失：正常时身体的关节、乳头、生殖器、肛门等部位色素较深 上述部位色素明显加深或全身皮肤色泽加深称为色素沉着，主要是由于ACTH前身物质刺激黑色素沉积于皮肤粘膜，常见于慢性肾上腺皮质功能减退症等 色素脱失可因先天性酪氨酸酶合成障碍而引起全身皮肤和毛发部位的色素脱失，见于白化症 身体外形的改变（心理社会状况） 身体外形有改变者首先会感觉到自己与周围人群的差异，由于病人不甚了解与身体外形改变有关的医学知识，不知道自己所患何病，而且，病人担心周围人群不能理解自己身体外形的改变，因此，病人常常产生焦虑、抑郁等情绪 病人可能认为周围人群对自己有排斥感，或者病人确实感觉到了部分人群对自己的排斥言行，从而使病人不愿参加社交活动，也不愿意表达自己的心理感受，对周围事物不感兴趣 身体外形的改变（护理问题） 自我形象紊乱 与疾病引起身体外形改变等因素有关 营养失调：低于机体需要量 与营养物质摄入过少或消耗过多等因素有关 营养失调：高于机体需要量 与营养物质摄入过多或消耗过少等因素有关 身体外形的改变（护理措施） 生活护理 合理饮食：根据病情采用合理饮食 肥胖者予以低糖、低脂、低盐、适量蛋白质及高维生素饮食，必要时可补充含热量低的蔬菜 消瘦者应予高热量、高蛋白、富含维生素及易消化饮食，可少量多餐 指导运动：尤其对于肥胖症病人，在控制饮食的基础上，积极参加运动可增加热量的消耗 指导改善身体外形的方法：身体外形改变者可借助外界的条件，对身体外形作适当的调整，如肥胖症病人可选择合体的衣服，甲亢突眼的病人外出时可配戴有色眼镜既保护眼睛又改善形象 身体外形的改变（护理措施） 病情观察 观察病人的身高、体重、毛发等改变，以及有无其他身体外形的变化，协助病人配合有关实验室及其他辅助检查 治疗护理 对于生长激素增多所致身材过高，应配合行手术治疗、放射治疗或给予药物抑制生长激素过度分泌以及削减其外周作用；而生长激素或甲状腺激素减少引起的身材矮小，则应给予相应激素的替代治疗 继发性肥胖或消瘦者，应以治疗原发病为主；单纯性肥胖者首先采用饮食和运动疗法，必要时可在医生指导下应用适当的减肥药物 身体外形的改变（护理措施） 心理护理 建立良好的护患关系，倾听病人的心理感受 耐心地给病人讲解与身体外形改变有关的疾病知识 告知病人积极配合治疗，身体外形有望得到改善，并为病人提供可以改善身体外形的信息和可能的条件 使病人能面对和接受目前身体外形改变的现实，缓解焦虑、