成都心理援助讲座PTSD-祝卓宏.pptVIP

震后PTSD的心理治疗方法与技术 中国科学院心理研究所 危机干预中心 祝卓宏 博士 zhuzhuohong@126.com 纲 要 一、举例说明PTSD的三组核心症状 二、针对三组核心症状的治疗技术 三、正常化技术 四、稳定化技术 五、增强控制感技术 六、中和技术 七、积极赋意  举例说明PTSD的三组核心症状 一、案例1 张女，32岁，汉，家庭主妇，丧偶，一子9岁。 主诉：震后失眠、多梦、乏力、对未来没有信心一年余。 现病史：2008年5.12地震后三天，才得知丈夫在山里遇难，未见到遗体，听丈夫车队同事说丈夫连车带人被埋在滑坡山体里。震后一个月精神恍惚，经常以泪洗面，有时不相信丈夫遇难之事，经常孤坐在帐篷里，不愿意与人交流，难以入睡，入眠后多恶梦，多梦到地震和丈夫找自己。三月后搬迁至板房，仍经常失眠、多梦、乏力、情绪低落，不愿与任何人提起丈夫，也不愿与亲友交流，不想盖房之事，对未来缺乏信心。后遇到一志愿者团队，经常看望她，陪伴她，帮助她解决生活困难，帮助她孩子学习。最近三个月情绪好转，愿意为志愿者团队做饭，但是，仍经常脑海里闪现地震时情境，入睡困难，多噩梦，经常莫名其妙地心慌、出汗，常一人在家看电视不愿与人交流，经志愿者介绍来到心理工作站。 举例说明PTSD的三组核心症状 过去史：既往身体健康，地震前无精神疾病史。 家庭背景：儿子9岁，丈夫在5.12地震中遇难，欠下三万多元债务，母亲65岁，糖尿病，生父于3岁去世，随母亲嫁给继父，母亲与继父生育一弟弟，三年前因打架伤人被判刑五年，之后继父酗酒，酒后常对母亲有暴力倾向，继父两年前因车祸去世。 精神检查：主动独自来访，服饰适当，仪态良好，接触略显被动，多问少答，但回答切题，自知力完整，有主动求助愿望。目光不灵活，表情变化少，语速缓慢，语调低沉，反应迟缓，记忆力下降明显，脑海里经常闪现地震情景，特别是听到地震相关之事或回到原住地，多恶梦，对余震很敏感，发生余震便不能入睡，即便在板房或帐篷，经常心慌、出汗。不愿谈及地震相关事情。对未来缺乏信心，很茫然，不知道该如何重建房屋，但没有自杀想法。很少和朋友来往，周末大多在家陪儿子或独自看电视。可以胜任为志愿者煮饭工作，但是很担心志愿者会离开。 举例说明PTSD的三组核心症状 症状分析： 1.闪回或重复体验创伤事件 2.警觉性增高，对余震过敏 3.回避有关地震事件和环境 4.情绪低落，思维迟缓，记忆力下降明显 5.对未来缺乏信心，但没有自杀想法 诊断：创伤后应激障碍合并抑郁状态 针对三组核心症状的治疗技术 警觉性增高——正常化、稳定化技术 闪回、重复性体验——正常化、增强控制性技术 回避——正常化、资源激活、中和技术、积极赋意 正 常 化 技 术 心理创伤的实质是不能消化创伤信息所引起的认知、情绪及行为反应。 心理教育是PTSD治疗的关键环节，心理教育的核心内容是对震后表现正常化解释，赋予症状以积极意义。 采用类比的方法：与躯体创伤做类比。 告知科学数据：95％ 10％ 稳 定 化 技 术 安全岛技术：用想象力给自己创造一个绝对安全自由的地方。 扎根大地的技术：用感官感受身体与环境的存在，用想象力感受身体与大地的联接。 光柱技术：用想象力让身体稳定下来。 内在帮助者：锚定技术，情绪性条件反射激活积极的原型以稳定情绪。 增强控制感的技术 加框技术：用想象力对静态闪回画面加框处理。 屏幕技术：用想象力对动态闪回情境加以处理。 中 和 技 术 激活内部资源：积极信念、爱、创造力、想象力、积极记忆、内在帮助者等 激活外部资源：社会支持网络 交叉螺旋中和滴定：正性和负性记忆交替激活，以正性开始、正性结束。 积 极 赋 义 心理创伤愈合的重要标识：与资源联结、整合、对创伤积极赋义、对未来有计划有梦想。 积 极 赋 义 心理创伤愈合的重要标识：与资源联结、整合、对创伤积极赋义、对未来有计划有梦想。 如：大难兴邦、塞翁失马、吃一堑长一智 人们发展成长的每一步，都伴随着创伤和痛苦，人生八苦：生、老、病、死、爱别离、怨憎会、求不得、五蕴炽盛 。 祝各位朋友： 身心健康！ 工作愉快！ 谢谢！ * *