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第三章 营养与疾病 单纯性肥胖症：无明显内分泌—代谢病的病因者称为～。 根据发病年龄与脂肪组织病理又分为两组。 （1）、体质性肥胖症 体质性肥胖症又称为脂肪细胞增生肥大型肥胖症或幼年起病型肥胖症。 患者自幼一方面主要由于遗传因素，另一方面由于长期营养过度，从而引起全身脂肪细胞增生肥大而造成肥胖，该类型对胰岛素不很敏感，减肥治疗效果不明显。 （2）、获得性肥胖症 获得性肥胖症又称为脂肪细胞单纯肥大型肥胖症或成年起病型肥胖症。 患者自成年后一方面由于遗传因素，另一方面主要由于营养过度，从而引起躯干脂肪细胞肥大但无增生，该类型对胰岛素较为敏感，减肥治疗效果较为明显。 遗传性肥胖症 主要指遗传物质（染色体、 DNA)发生改变而导致的肥胖，这种肥胖极为罕见，常有家族性肥胖倾向。 三、肥胖症的危害性 肥胖症的发病率突出表现为三个阶段：婴幼儿期、青春发育期、40岁以上成年期。 婴幼儿期及青春期的患者，绝大多数可以发展成为成年肥胖症，而且肥胖程度较重。 （一）肥胖症对成年人影响 1、肥胖症患者可引起肺泡低换气综合症 由于脂肪堆积体重过大，活动时能量与氧消耗增大；由于胸璧增厚，横膈抬高，故肺泡换气不足而CO2滞留，从而造成缺氧甚至气促，严重并发继发性红细胞增多症、肺动脉高压、形成慢性肺心病而心力衰竭。 2、肥胖症患者内分泌代谢紊乱 胰岛素分泌增加，患者糖耐量曲线减低，血糖偏高， 肥胖症患者的糖尿病发病率大约是正常人的10倍，发生肥胖症10年后，常会导致糖耐量下降。 3、肥胖症患者常出现血脂升高而产生心血管疾病 四、什么样的人算是肥胖症 男性标准体重Kg=(身高cm-100)?0.9 女性标准体重Kg=(身高cm-105)?0.95 标准体重10%为超重 标准体重20%为肥胖 标准体重20%～30％为轻度肥胖 标准体重30%～40％为中度肥胖 标准体重50%为重度肥胖 标准体重100%为病态 （1）、食用过多脂肪是造成肥胖的一个主要原因。 食物脂肪所提供的过多热量转化成体脂而储存在体内。 （2）、造成肥胖症的另一个主要原因食用过多的糖类，尤其是低聚糖类。 其原因，一方面是单糖、双糖等低聚糖类在体内容易消化吸收，产生热量，多余的热量转化为脂肪； 另一方面是此类糖能够促进脂肪生成酶的活性，刺激胰岛素分泌，大量糖被吸收。因此，食用过量的糖类，尤其低聚糖可以造成脂肪过剩，从而多余的热量在体内转化为脂肪储存。 （3）、缺乏维生素B族饮食可能造成肥胖症 近年来，日本专家发现造成肥胖症的饮食营养，也可能是缺乏维生素B族，因为体内脂肪转化为能量过程中需要多种营养素，尤其是维生素B族。 （4）、饮水不足易造成肥胖 体内如果水分不足，就无法对脂肪进行充分的代谢，从而储存体内。肥胖者体内水分比正常者少15％～20％，因为脂肪组织含水少，而肌肉组织含水多，肥胖者即使不减肥也需要及时补充水分。 2、不良的饮食习惯是引起肥胖症的重要因素之一。 （1）偏食对肥胖症的产生具有明显的作用。 据调查，儿童肥胖症发病因素中偏食习惯的儿童占肥胖儿童的31.8％，有的儿童偏食肉类，有的儿童偏食巧克力等糖类，长此下去引起体内营养素失调而代谢不平衡，不仅影响体内的生长发育，还会造成肥胖症。 （2）、少餐多食进食方式可以加强体内的饥饿感，容易造成多食的欲望。 社会因素 儿童肥胖率的递增速度恰巧与我国国民生产总值的增长速度相吻合。随着经济的快速发展，人民的生活水平普遍得到了明显提高。这主要表现在动物性食品、脂肪等高热能食品摄入明显增加；由于交通的发达、方便快捷，人们的活动量明显减少；由于电视机的普及，人们坐着的时间明显比活动时间增多等等。这些因素均会导致能量摄入大于支出，从而引起肥胖。 行为心理因素 部分肥胖儿童由于经常受到排斥和嘲笑，因而自卑感强，性格逐渐形成内向抑郁，从而养成了不愿参加集体活动，抑郁寡欢，不愿活动，这些行为心理方面的异常又常常以进食得到安慰。 六、合理饮食防治肥胖症 1、防治热量入超 2、饮食多样化 保持平衡膳食，不要偏食。每天营养素摄入量占总热量％： 蛋白质15％ 脂肪25％～30％，减少动物脂肪摄入。 糖类50％～60％，控制食糖、糖果、甜食等食品，主要供给多聚糖（粮食类）的糖类。 3、少食多餐 4、养成良好的饮食习惯 （