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用于慢性癌痛会产生较严重不良反应 度冷丁代谢产物去甲哌替啶止痛作用很弱，但毒性增强了1倍，去甲哌替啶在体内半衰期长，约13-18小时才从体内清除1/2，其毒性反应为中枢神经系统的激惹毒性，可致精神异常，震颤，神志不清，惊厥等 于世英：哌替啶不是最好的癌症止痛药，中国医学论坛报，1997,2月20日 用于慢性癌痛会产生较严重不良反应 度冷丁作用时间短，需频繁给药，而代谢产物清除时间长(半衰期约为度冷丁的4倍)，易造成体内蓄积，加重神经毒性 肾脏功能不良的患者会减缓药物清除加重其毒性反应 (续) Noreen Teoh, Technical Officer and Anneli Uainio, WHO Consulfant; 哌替啶(度冷丁)在世界卫生组织基本药物中的地位。Palliative Medicine 1991,Vol.5:185-186 于世英：哌替啶不是最好的癌症止痛药，中国医学论坛报，1997,2月20日 用于慢性癌痛会产生较严重不良反应 (续) 北京萌蒂 ——萌蒂集团在中国独资的子公司 Purdue/Mundipharma/Napp 集团 萌蒂国际集团——全球最大私营集团公司， 2006年全球销售额30亿美元 拥有雇员5100多人 在美国、英国、德国设有科研机构 在美国、加拿大、英国、德国等地开设工厂 2006年全球医药行业排名前50位 在镇痛领域，拥有获得专利注册和保护的独特的控缓释技术(“Contin” 和“AcroContin”技术) * * 1986年萌蒂集团出资300万美元在北京大学的校园内修建了赛克勒考古艺术博物馆，从而使北京大学拥有了自己的博物馆，进而挤身于世界一流大学的行列。同时，也提供了一个让广大学生了解中国历史，学习考古知识的理想场所。 * 一个制药企业的合资签约仪式在北京的人民大会堂举行，是有特殊意义的。它体现了我国政府对癌痛患者的关心和重视，也体现了要帮助他们解除痛苦的决心。 * 奥施康定?可以用于二阶梯止痛治疗，即中度疼痛患者的治疗，也可以用于重度疼痛患者的治疗，即第三阶梯治疗，这意味着奥施康定?在治疗疼痛时，如果患者的疼痛加重，由中度变为重度疼痛，患者也无需换药，只增加奥施康定?的剂量即可。 谢谢。 WHO三阶梯镇痛治疗方案 什么是疼痛 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤，疼痛是一种主观感觉。 WHO三阶梯止痛原则来历 1980年 1982年 1986年 1990年 WHO召开专家委员会寻求简单、有效、科学、确切可行的止痛方案 意大利米兰会议制定了WHO三阶梯癌症疼痛治疗方案，并提出“2000年在全世界范围使癌症患者基本无痛”的目标 WHO编写出版“癌症疼痛的治疗”、“为何不解除癌痛”等三阶梯治疗原则 我国卫生部组织编写“癌症病人三阶梯止痛疗法的指导原则”，在广州召开学术研讨会，将“三阶梯止痛”介绍到中国推广 三阶梯止痛方案的疗效 可使90%癌症患者的疼痛得到有效的缓解，75%以上的晚期癌症患者疼痛得以解除。 WHO设计的三阶梯止痛在癌痛控制中的位置 抗肿瘤治疗姑息性放疗辅助性药物物理性疗法社会心理疗法 神经阻断，姑息手术，与部分切除术，1-5% 硬膜外和鞘内止痛药2-6% 静脉和皮下用药5-20% 口服及其他无创给药方式75-80% Hiraga, Mizuguchi, and Takeda, 1991; Portenoy, 1993; Ventafridda, Caraceni, and Gamba, 1990.Hiraga, Mizuguchi, and Takeda, 1991; Ventafridda, Caraceni, and Gamba, 1990.Keller, 1984; Paice, 1993; Portenoy, 1993.Goisis, Gorini, Ratti, et al., 1989; Hiraga, Mizuguchi, and Takeda, 1991; Scug, Zech, and Dorr, 1990; Takeda, 1986; Ventafridda, Caraceni, and Gamba, 1990; Walker, Hoskin, Hanks, et al., 1988. 世界卫生组织的三阶梯治疗原则 按阶梯治疗 口服给药 按时给药 个体化给药 注意具体细节 按阶梯治疗 如果疼痛继续加剧 这是指止痛药物的选择应根据疼痛程度由弱到强按顺序提高。 此外，对有特殊适应症的患者如特殊性神经或精神症状患者，均应加用辅助药物。 如果疼痛继