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上肢矫形器 一、概述: 上肢矫形器:是用于整体或部分上肢的矫形器,是上肢功能恢复的重要治疗手段。 二、使用目的: 1、限制肢体或关节的异常运动,促进骨折愈合 2、矫正及预防畸形的发生 3、代偿麻痹肌肉,提高自理能力 4、维持已有的治疗效果 三、上肢矫形器的适应症 (一)下运动神经元病变: ①臂丛神经完全中断; ②由外伤引起的肩腕关节失去运动功能; ③尺神经、正中神经病变; ④桡神经损伤; ⑤儿麻后遗症; ⑥肩部肌肉瘫痪; ⑦肘关节周围肌肉瘫痪; (二)上运动神经元病变 ① 颈4平面以上脊髓损伤者 ② 脑损伤患者 (三)上肢关节炎 ① 类风湿关节炎 ②上肢急性关节炎 (四)上肢骨折 (五)烧伤 四、上肢矫形器的结构 上肢矫形器 主要由关节、 支条、 半月箍组成。 五、上肢矫形器的分类: (1) 根据应用目的分 静态矫形器 固定、静止 再矫正 防止因长期静止产生的变形 维持已有的矫正效果 动态矫形器 变形的预防 变形的矫正 不随意运动的控制 功能的补偿 (2)根据解剖部位分 手指矫形器(FO) 手矫形器(HO) 腕关节矫形器(WO) 肘关节矫形器(EO) 肩矫形器(SO) 腕手矫形器(WHO) 肘腕手矫形器(EWHO) 肩肘腕手矫形器(SEWHO) 六、上肢矫形器的基本要求: (1)上肢矫形器的设计制造要快,治疗作用要可靠 (2)多数上肢矫形器应该保持肩、肘、腕手指关节处于功能位 (3)在保证固定效果的前提下,尽可能不限制非病变部位的关节活动范围 (4)结构简单、轻便,易于穿脱 常用的功能位: 1、肩关节:外展45°(儿童增加到60°~80°),前屈15°~30°,内旋15° 2、肘关节:以固定到90°位原则 3、前臂桡尺关节:以既不旋前又不旋后的中立位 4、腕关节:背伸20°~30°,尺侧偏10° 5、手:拇指处于对掌位,掌指关节、进节指间关节、远节指间关节各屈曲20° 七、常用的上肢矫形器 (1)臂吊带和肩吊带 作用:预防和治疗肩关节半脱位。 适应症:用于臂丛损伤、脊髓损伤、脊髓炎、偏瘫等。 (2)肘固定矫形器 静态肘矫形器:用于肘部变形的预防、矫正和功能位的保持。 动态肘矫形器:肘部关节挛缩、肌力低下、关节不稳定以及功能位的保持。 (3)掌侧腕上翘矫形器 作用:固定腕关节功能位(背伸20°~30°)允许手指活动 适应症:偏瘫、臂丛神经损伤等。 (4)肩外展矫形器 作用:促使肩外展 适应症:臂丛损伤、烧伤、脊髓损伤等。 (5)尺神经麻痹用矫形器 作用:以防止第4、第5的MP关节过伸。 适应症:尺神经麻痹 (6)手指指间关节矫正矫形器 作用:矫正指间关节的屈曲或伸展挛缩 适应症:偏瘫、臂丛神经损伤、正中神经损伤、尺神经损伤 (7)腕驱动屈指矫形器 作用:腕关节屈曲时手指打开,伸腕时手指捏合。 适应症:颈6平面脊髓损伤患者腕伸肌肌力存在者 【 适用参考】 在腕关节能够控制时,不固定腕关节,而保持拇指与其它四指处于对掌位。 【 适用参考】 治疗 MP 关节的伸展、屈曲挛缩及固定。 【 适用参考 】 治疗IP关节伸展、屈曲挛缩及固定。 * * 兰乔长对掌矫形器 MP伸展矫形器 MP屈曲矫形器 屈指器 槌状指矫形器 伸指器 定义: 是指装配于人体四肢、躯干等部位的体外器具的总称,其目的是为了预防或矫正四肢、躯干的畸形或治疗骨关节及神经肌肉疾病并补偿其功能。 分类: 1、髋膝踝足矫形器 2、膝矫形器 3、膝踝足矫形器 4、踝足矫形器 5、足矫形器 下肢矫形器 一、下肢矫形器的使用目的 1、稳定与支持 2、固定与矫正 3、保护与免负荷 4、代偿与助动 5、支撑体重 6、控制不随意运动 7、预防畸形发生 二、适应症 儿麻后遗症:儿麻矫形器的作用是防止畸形、矫正畸形,代偿瘫痪的肌肉、稳定关节及高度的补偿等。 截瘫:使用矫形器可帮助病人进行转移、站立、步行。可根据截瘫平面确定矫形器的处方:损伤平面在L2及其以上需用HKAFO;L3平面损伤需用KAFO;L3以下选用AFO。 矫形器的主要作用在于控制痉挛性瘫
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