乳腺癌肝转移的概况及预后.pptVIP

Miwa M, et al. Eur J Cancer.?1998?Jul;34(8):1274-81. 正常组织 肿瘤组织 卡培他滨三个关键代谢酶在肝脏具有较高浓度 其活化产物5-FU在肝脏的浓度高于其他正常组织 胞苷脱氨酶 胸苷磷酸化酶 胸苷磷酸化酶 内科治疗—化疗 内科治疗—化疗 入组患者（n=163） 乳腺癌肝转移 对于肝转移性病灶未曾接受过放疗、血管介入等局部治疗 XT 方案（n=109） X: 1000mg/m2, d1-14, q3w T: 75mg/m2, d1, q3w XN 方案（n=54） X: 1000mg/m2, d1-14, q3w N: 25mg/m2, d1%5, q3w 中国医学科学院肿瘤医院 2000-2011年数据回顾性分析 岳健等，中国肿瘤临床2013年第40卷第21期 研究终点：ORR，PFS，OS，安全性 卡培他滨治疗乳腺癌肝转移：中国数据 内科治疗—化疗 疗效 XT XN P ORR 54.1 50.0 0.190 PFS 8 6 0.442 LMS* 26 20 0.867 MSR^ 31 28 0.447 *LMS：overall survival after liver metastases, 中位肝转移后生存 ^MSR：post metastasis survival，中位转移后生存 岳健等，中国肿瘤临床2013年第40卷第21期 XT 和 XN 治疗乳腺癌肝转移患者疗效数据 内科治疗—化疗 卡培他滨联合方案适宜人群--小结 含卡培他滨的联合化疗方案是治疗ABC患者的有效方案 III期注册研究的结果和入组人群提示，既往曾接受含蒽环方案治疗复发、有肝转移、体能评分较好的患者，接受含卡培他滨联合化疗方案（XT）疗效较好 卡培他滨代谢酶在肝脏和肿瘤浓度明显高于其他组织，提示卡培他滨可能有效治疗肝转移，需要前瞻性数据进一步验证 内科治疗—化疗 The Breast 21 (2012) 556-561 Intrahepatic and systemic therapy with oxaliplatin combined with capecitabine in patients with hepatic metastases from breast cancer 患者和方法：16例患者连贯性接受卡培他滨1300 mg/m2 ，d1-14,奥沙利铂85 mg/m2 ，d1, 2周为1周期。7例接受肝内和全身奥沙利铂交替化疗，9例初始接受肝内奥沙利铂化疗。患者转移后曾接受两线中位化疗方案。 这篇发表于病理学杂志的文章，详细分析了50年以来死于乳腺癌的197例患者，对这些患者进行尸解，针对解剖学进行详尽分析。我们看到这里肝转移的发生率达到71%，在临床中肝转移发生率是不到50%，而患者死后尸解发现超过半数以上患者合并有肝转移。 * 这篇总结了关于乳腺癌肝转移的部分特点。 * 我们再来看看乳腺癌肝转移的转移特点和症状。 * 虽然肝转移病情进展后开始陆续出现一系列不良反应，但研究发现一些表现及检查于患者的预后呈负相关。黄疸，肝功能紊乱，腹水，可触及的肝肿大，低PS及肝脏疾病。 * 这是发表于英国肿瘤学杂志的一篇对于乳腺癌肝转移预后因素分子的文章，它回顾性分析了145例乳腺癌肝转移患者，这是生化指标患者的中位生存之间的相关性。 * 这篇文章是必威体育精装版的一篇关于乳腺癌分型与转移和预后相关性的回顾性文献。 * When considering the first anatomic site of distant visceral metastasis, independently from the presence of non visceral involvement, and taking Luminal A as reference, non luminal HER2 subtype showed a significantly higher rate of liver metastases (OR 3.61 95 % CI 1.36–9.58, P=0.01), * Liver, lung and CNS involvement influenced negatively OS (HR 1.64, 95 % CI 1.29–2.07; HR 1.49, 95 % CI 1.18–1.90; HR 2.891, 95 % CI 1.85–4.51, respectively) * 1.如果便于取样，必须进行转移病灶的 活组织检查 （最好提供组织学）， 以便确诊，尤其首次诊断转移时;2.如果在临床上可行，生物标志物 （尤其是HR和HER-2）在转移性治疗时必须至少再重新评估一次 * 晚期乳腺