输血适应症及注意事项.pptVIP

* 制备时己移去大部分血浆，红细胞悬浮在盐水或添加剂中，由于红细胞比重较大，生理盐水或添加剂与血浆相比粘滞度较小。 红细胞制品在输注前需将血袋反复颠倒数次，直到紧密的红细胞充分混匀才能输注。 必要时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起，就不会出现越输越慢的现象了。 如何解决红细胞输注越来越慢 * 若已出现滴速不畅，则可将3 0～50毫升生理盐水通过Y型管（双头的塑料输血器）移入血袋内加以稀释并混匀。 当发生阻塞时则应更换输血器，切不可硬行挤压针头内的凝血而造成血管栓塞。 婴幼儿输血，因所用的静脉针头细小，如果输用的是浓缩红细胞，则应在输 血前常规用生理盐水稀释浓缩红细胞。 如何解决红细胞输注越来越慢 * 除了生理盐水外，不可向血液内加入任何药物，原因是： 药物加入血液，不仅可改变血液中的pH，离子浓度或渗透压，而使血液中的成分变性，甚至发生溶血，而且药物本身也可能发生化学反应导致药物失效； 某些药物（如地塞米松）加入血液滴注会掩盖溶血性输血反应和细菌污染反应及时发现； 严禁将药物加到血液中 * 由于输血的速度慢，药物进入机体的速度也慢，故不易迅速达到有效的血药浓度而及时发挥疗效； 把药物加入血液的过程，增加了血液被污染的机会。 个别临床医生为了预防输血反应的发生，在输血前向血袋中加入氢化可的松或地塞米松类药物，致使部分患者输血后产生寒战、发热、心悸、胸痛、腰背痛等一系列临床反应。有文献报道，对50袋加入此药的新鲜全血，观察了加药前后的溶血情况，结果如下： 加入氢化可的松的38袋全血，加药前均无溶血，加药后全部发生溶血。其中轻度为7.9%，中度为42.l%，重度为50.0%。 加入地塞米松的l2袋全血，加药前均无溶血，加药后有7袋发生溶血,为58.3%。 上述结果表明，不应在血液中加入激素类药物。如果加药的目的是为了预防发生输血反应则应单独给药，不应加入血液中。 输血患者的监测 应在输血开始前，输血开始后15分钟，输血过程中每小时，输血结束后4小时对患者进行监测。因为严重输血不良反应最常发生于输血开始后的15分钟，故要特别重视这一期间的监测。 输血时要注意观察： 新出现的症状及其与原发病的关系，注意观察生命体征的变化，注意观察并记录尿液的量、色及性质，以及伴随症状，观察皮肤的温度、湿度、颜色，有无瘙痒、荨麻疹，有无眼、面部血管神经性水肿等，密切观察患者出和贫血纠正的情况。有异常发现应及时与临床医师联系，及时采取相应的处理措施。 输注情况： 血液输注是否通畅，尤其输注红细胞制剂是输注速度易减慢，可轻轻摇匀；另外，输血管道的扭曲、受压，针头的分离、移位或阻塞都会影响输注速度，需及时排除故障。此外，还要注意注射局部有否肿胀、疼痛、血液外渗等。 * 浓缩血小板输注时需注意哪些事项？ 输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起，切忌粗鲁摇动，以防血小板受到损伤； 摇匀时出现云雾状说明有足够数量的血小板，无云雾状可能血小板数量不足，疗效差； 如发现血袋内有细小凝块，可用手指隔袋捏散，再轻轻摇匀； * 浓缩血小板输注时需注意哪些事项？ 血小板应尽快输用，因故未能及时输用，则应在室温下放置，每隔10～15分钟轻轻摇动血袋，不能放4℃冰箱暂存； 最好采用双头输血器； 以病人可以耐受的最快速度输入，一般每分钟80～1 0 0滴，以便迅速达到一个止血水平； 如同时输几种成分血，应优先输用血小板。 * FFP输注时需注意哪些事项？ 输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明液体，如发现颜色异常或有凝块或较多气泡不能输用； 融化后的FFP应尽快输入，； 因故融化后未输的FFP ，可在4℃冰箱暂时保存，但不得超过24小时，更不可再冰冻保存； * FFP输注时需注意哪些事项？ 血浆应在37℃水融箱中融化，最好用特制的血浆融化器融化， 不可在室温下放置使之自然融化， 不可在自来水中融化， 如有纤维蛋白析出往往会影响疗效，还易阻塞针头； * FFP输注时需注意哪些事项？ 血浆只要求ABO血型同型输注，不要求做A B,O血型交叉配合试验。 同型血浆缺货时也可ABO相容输注， 相容关系为： AB型 ? 任何血型的受血者； A型 ? A型或O型受血者； B型 ? B型或O型受血者； O型 ? O型受血者。 * FFP输注时需注意哪些事项？ 含有全部凝血因子，主要用于先天性或获得性凝血功能障碍的病人，特