手术病人用药解答(普外科).pptxVIP

人民至高无上，患者是我亲友主题活动 病区患者用药教育 药学部 手术病人用药解答 普外科 主题 1. 为什么要用抑酸护胃药？ 2. 抗生素的使用 3. 手术后病人感冒的处理 1. 为什么要用抑酸护胃药？ 常用抑酸护胃药 奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、艾索美拉唑 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁 碳酸氢钠、铝碳酸镁 硫糖铝 1. 为什么要用抑酸护胃药？ 应激性溃疡（急性胃黏膜病变、急性糜烂性胃炎和急性出血性胃炎等）：是指机体在严重创伤、复杂手术、危重疾病等严重应激状态下发生的急性消化道黏膜糜烂、溃疡、出血等病变，严重者可导致消化道穿孔使病人全身情况进一步恶化。  1. 为什么要用抑酸护胃药？ 手术应激状态下，胃肠道黏膜缺血是导致病人发生应激性溃疡的主要原因 。 手术病人，2周内发生上消化道出血（可为隐性或显性出血）者，应高度怀疑应激性溃疡。   1. 为什么要用抑酸护胃药？ 预防应激性溃疡的有效措施 ： 早期给予肠内营养 （增加胃肠道黏膜血流量） 药 物 预 防 （目 标 是 控 制 胃 内 pH≥4） 质子泵抑制剂（PPI）能够迅速改变胃内酸性环境（pH6）   2. 抗生素的使用 常用抗生素分类 青霉素类：阿莫西林、美洛西林、哌拉西林 头孢类：头孢唑林、头孢呋辛、头孢替安、头孢噻肟、头孢唑肟、头孢曲松、头孢哌酮 喹诺酮类：左氧氟沙星、莫西沙星 2. 抗生素的使用 青霉素类 注意：过敏反应，需做皮试 头孢类 注意：过敏反应 喹诺酮类 注意：光敏反应，对血糖的影响 2. 抗生素的使用 手术病人的抗生素预防使用 目的：预防手术后切口感染，手术前0.5-1小时使用，大数据研究支持使用头孢唑林、头孢呋辛，胃肠道手术需加用甲硝唑。 2. 抗生素的使用 手术后的抗生素使用 病人原来存在感染（肺部感染、尿路感染等） 手术后存在感染，如手术切口存在红肿、有脓性液体流出、病人存在发烧、血常规检验结果提示白细胞或中性粒细胞高等 手术后病人长期留置导尿管引起的尿路感染 3. 手术后病人感冒的处理 非流行性感冒 对症处理，不需另使用抗病毒药和抗生素 流行性感冒 对症处理，初期使用抗病毒药