世界危重病医学及中医、中西医结合急诊医学的形成.pptVIP

为中医急症事业的发展培养了一大批人才。1992年，在广州召开中医急症工作第二次会议，表彰了先进，修改了高热、厥脱等诊疗规范。以急症协作组为龙头的全国中医急症网络初步形成。会议明确提出，对危重病人，由于病情复杂，有相当难度，对中医院的急诊工作应本着先中后西、能中不西、中西结合的原则。 会上还决定成立多脏衰协作组，由天津急救医学研究所王今达教授为组长。1996年成都会议决定成立呼吸病急症协作组、痛症协作组。这样，10大急症协作组，包括100多个省级医院，连同二级网络，有500多个单位参加的协作攻关队伍已经形成并正式运转，至此，中医急诊医学基本形成。 与此同时，医政司组织全国知名专家、中医急症专家及中药药理工艺质量控制专家评选出急诊必备的中成药，强调时效、量效和证效，为临床提供了高效、速效药物。 在医学教育上，全国部分中医院校开设了中医急症课。1989年，北京针灸骨伤学院罗侃、武静波编写了全国第一部《中医急症学》。1992年，由教育部组织编写了全国统编教材《中医急诊学》。1998年1月5日正式成立了中国中医药学会急诊分会。中医急诊医学作为一个古老而新兴的医学已经形成。 世界危重病医学及中医、中西医结合急诊医学的形成 一、世界危重病医学的形成 医学的任务是防病治病，挽救生命，延长寿命。医学分科首先是以发病部位、性别、年龄等直观因素为对象，如内、外、妇、儿、五官、皮肤等学科。随着医学认识水平的提高，这种直观分类已不能满足医学研究及临床的需要， 便在其基础上逐渐分化为以人类生理特点为主的系统分类法，如呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌、代谢等。这一分法，使得医学自身的发展和研究能在某一特定领域内更加精细与完善。然而，无论上述哪种分法，都完全包含了广涉临床医学各个方面的急危重症。 危重病急救医学是近二十多年来发展起来的一门新兴学科，这个学科不同与分别隶属于各学科、各专业的危重病人的抢救，也不同与为抢救而临时组成的抢救组，而是由受过专门训练的医务人员组成。由于社会发展的需要，现代化的到来，在原复苏学的基础上形成一门多学科、多技能、跨专业，以抢救急危重症为主的新兴学科，这就是急诊医学。 急诊医学应当包括急救医学、危重病医学、灾害医学和急诊医疗管理学。 1983年，美国医学专业委员会正式确立开展危重病急救医学临床与基础研究的必要性，为以后ICU、CCU、CPR、CPCR、急救中心、空中救护、灾害防治等发展奠定了基础。急诊医学一出现，就表现出强大的生命力。 由于急救药物不断出现，手段不断更新，仪器不断换代，90年代，急诊医学不仅成为独立体系，并且日益完善，形成了院内生命支持、院外生命支持、延续生命支持、康复等系统，发挥着巨大的作用。受到了各国的高度重视。 发达国家把抢救危重病人的成功率作为衡量医院水平的标志。1980年，我国成立了全国危重病急救医学会筹委会。1986年，中华医学会批准成立了急诊医学会。同年，公布了《中华人民共和国急救医疗法》（草案），其中明确规定“全国市、县以上地区都 要建立急救医疗指挥系统，实行三级急救医疗体制”。 1989年，中国中西医结合研究会急救医学专业委员会被接纳为世界危重病医学联合会成员国。 所谓急危重症是指发病急骤、病势深重或原有慢性疾病突然转重转危，若不立即救治便可危及患者生命的症状与体征。突出一个急字、一个重字、一个危字。因此，切断急、危、重这三个环节，针对导致病人的直接死亡原因， 如休克、循环骤停、心衰、呼衰、肾衰、肝衰、心律失常、脑水肿、脑疝、DIC等，对于挽救病人的生命是非常重要的。1991年美国危重病医学会研究部公布了一个有关危重病研究范围的文件，可供参考。研究范围： (一) 危重病的自然过程、危险及转归； ICU技术及治疗措施；人员配备及财政管理等。 (二) 优先研究的课题及项目：1、循环休克2、心源休克3、心外梗阻休克4、严重心力衰竭5、心肺复苏6、严重心律紊乱7、不稳定性缺血性心脏病综合征8、恶性高血压9、急性主动脉夹层动脉瘤10、多系统脏器衰竭11、急性呼吸衰竭12、急性阻塞性肺疾患13、院内感染14、头部外伤及昏迷15、急性肾衰16、肝衰竭17、电解质及内分泌紊乱18、 危重病人的营养19、ICU中的创伤处理20、烧伤及电灼伤21、危重病人的精神病学问题22、伦理学问题及脑死亡。根据我国国情，中医、西医、中西医结合三支力量并存的特点，从临床角度讲，重点研究和完善诊断标准、抢救常规及导致病人的直接死亡原因， 有些问题应该在统一认识的基础上得到法律支持，例如：制定诊断标准、研究早期诊断的敏感指标、疾病程度的分级标准、疗效评定标准等