医院感染暴发报告处置预案.docVIP

医院感染暴发处置预案 一、适用范围 医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。其中同种同源可指易感人群同时或先后暴露于同一感染来源（同种医疗护理操作，使用相同批号的一次性物品，同一批血液/输液制品，使用同一种消毒灭菌方法的物品，经同一医师或护士治疗的患者，同种微生物感染怀疑同一来源等。） 疑似医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似，怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 医院感染暴发报告处置领导小组 组 长： 副组长： 成 员：（按姓氏笔画排序） 医院感染暴发报告处置领导小组职责： 1、负责医院感染暴发事件应急处理的统一领导、统一指挥；2、组织召开医院感染暴发紧急处理会议，制定控制措施，最大限度降低对患者造成的损害； 3、决定是否暂停收治新病人、暂停手术或诊疗项目等。三、医院感染暴发报告制度 1、临床科室短时间内（视疾病潜伏期而定）出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例，经治医师应立即报告科主任，科主任调查后立即报告医院感染管理部、医务部。 2、临床科室短时间内发生3例以上同种同源感染病例，应立即报告医院感染管理部、医务部。 3、微生物实验室短时间内发现某科室，3例以上患者分离出药敏结果相似的同一种病原体，实验室人员应立即报告医院感染管理部和临床送检科室。 4、医院感染管理部核实医院感染暴发病例后，应立即报告分管院长。 5、经调查证实出现以下情形时，医院应当于12小时内报告东营区卫生局，并同时向东营区疾病预防控制中心报告，同时上报山东省医院感染监控网。 （1）5例以上疑似医院感染暴发； （2）3例以上医院感染暴发； 6、医院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向东营区卫生局报告，并同时向东营区疾病预防控制中心报告。 （1）10例以上医院感染暴发事件； （2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； （3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染； 7、发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的有关规定报告和处理。 8、医院感染暴发报告内容包括：医院感染暴发起始时间、发生科室、医院感染初步诊断、累计感染人数、感染者主要相同临床表现、疑似或确认病原体、可能感染源及感染途径、患者目前健康状况、目前已采取的处理、控制措施与整改计划等。 四、医院感染暴发院内报告流程 临床科室主任----上报医院感染管理部、医务部----上报分管院长。 五、部门(科室)职责 1、临床科室：发现疑似医院感染暴发和医院感染暴发时，应立即上报医院感染管理部、医务部，并协助调查处理。 2、医院感染管理部：对临床科室上报的疑似医院感染暴发或暴发病例进行调查核实，并按要求逐级上报，提出控制措施，并指导临床科室进行消毒隔离，落实预防控制措施，做好医务人员职业防护。 3、医务部：负责组织医疗人员对医院感染病例的诊疗与救治工作。 4、护理部：负责组织护理人员落实消毒隔离及预防措施，根据需要进行护士人力调配。 5、后勤管理服务中心：负责公共环境清洁消毒、医疗废物的消毒与处理。 6、药学部：负责保障各类药品及消毒剂的供应。 7、器械材料中心：负责保障防护用品、医疗用品及消毒剂的供应。 8、检验科：负责进行临床标本的病原微生物监测等。 9、保卫科：负责阻止污染物流失或恶意高危传染病的流动，确保医务人员的救治工作安全。 10、疫情办公室：负责传染病的报告工作。 六、医院感染暴发处置措施 1、分管院长接到报告并确定后立即组织召开会议，讨论应急处理措施，启动公共卫生事件应急处理预案。 2、临床科室立即组织医护人员积极查找原因，采取有效的控制措施，控制感染源，切断传播途径，并积极救治患者。 3、医院感染管理部积极进行流行病学调查、环境卫生学监测，对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查，查找感染源、感染途径、感染因素，并提出有效控制措施。 4、临床科室保存好相关资料，积极配合专职人员的调查、监测、不得拒绝和阻碍，不得提供虚假材料。 5、临床科室根据医院感染管理部的建议进行有效的消毒处理，落实隔离措施，防止感染源的传播和感染范围的扩大。 6、临床科室根据“医院感染暴发报告处置领导小组”决定，执行是否暂停收治新病人、暂停手术或诊疗项目等。 7、医院感染管理部对调查结果进行分析、总结，通报全院，并形成文字资料存档。 8、特别重大事件应及时请求疾病预防控制中心参与或