我院处方点评分析.docVIP

我院门诊处方评价与分析 【摘要】目的 提高处方质量，规范医师的用药行为，避免药物滥用，降低医疗成本，提高药学服务质量，促进合理用药。 方法 收集我院2011年3月份连续2周门诊处方（周一~周五）6216张，从处方的书写和用药的合理性点评，收集相关数据进行评价分析。 结果6216张处方中使用抗菌药处方3672张，使用率为59.08%，使用注射剂处方2201张，使用率为35.41%；不合理处方1826张（29.37%） 其中处方书写不规范占6.66%，不合理用药情况达22.71%。 结论 我院门诊处方质量、合理用药方面存在诸多问题。要求药学人员、医师加强药品知识学习，合理用药的培训；同时要完善医院制度建设，建立良性的干预机制，加大督查奖惩措施，促进安全、合理用药。 处方是医师和药师对患者共同负责的医疗文书，具有法律、技术、经济的意义。高质量的处方，是患者安全用药的保障，我院通过定期抽查门诊处方，对处方书写规范性和用药合理性进行评价，定期总结处方中常见问题并向临床医师反映，使门诊处方质量逐步得到提高。 1资料与方法 收集我院2011年3月份连续2周处方（周一~周五）共计6216张（不包括麻醉。精神药品）。根据卫生部《处方管理办法》；《医院处方点评管理规范（试行）》标准；《新编药物学》（第16版）和药品说明书及相关文献资料。对抽查处方进行合理性评价和分析。 2结果 2.1药品使用情况 6216张处方中使用抗菌药处方3672张，使用率为59.08%，使用注射剂 处方2201张，使用率为35.41%；不合理处方1826张（29.37%）；其中抗菌药注射剂的处方为1164张，占使用注射剂处方数的52.9%，不合理处方使用抗菌药物的处方1390张，占不合理处方的76.12%。抗菌药物使用情况见表1. 表1 抗菌药物使用率居前8位 排序 药品名称 使用频次 使用率 1 奥硝唑栓 759 12.21 2 头孢他美脂片 564 9.08 3 头孢呋辛钠 492 7.92 4 阿奇霉素软胶囊 471 7.58 5 头孢克肟片 349 5.61 夫西地酸钠 314 5.05 7 洛美沙星滴眼液 229 3.68 8 阿米卡星 161 2.59 9 其他品种 333 5.36 合计 3672 59.08 2.2不合理处方情况 不合理处方情况包括书写不规范（见表2）用药不合理（见表3） 表2 处方书写不规范情况 书写不规范 处方 占总处方的百分比（%） 处方各项目填写不完整 264 4.25 未使用药品通用名 122 1.96 其他不规范书写 28 0.45 合计 414 6.66 表3 处方用药不合理情况 用药不合理 处方数 占总处方的百分比（%） 用法用量不合理 592 9.52 无指证使用抗菌药物 324 5.22 重复用药 268 4.31 用药与临床诊断不符 104 1.67 药物选择不合理 42 0.67 联合用药不合理 38 0.62 溶媒选择不合理 24 0.38 超剂量用药 20 0.32 合计 1412 22.71 点评与分析 3.1 抗菌药物和注射剂使用情况 从抗菌药物的使用情况可以反映一个医院的合理用药水平。从本次统计结果看，门诊2011年3月份的抗菌药物和注射剂使用率分别为59.08%和39.41%，在使用注射剂处方中抗菌药物注射剂的使用率52.9%，在不合理处方中抗菌药物使用率76.12%，由此可见，本院在使用抗菌药物和注射剂方面存在问题。由于本院是所基层医院，妇科和五官科外用抗菌药物使用量偏大，注射剂在儿科使用率高，这与当地病人要求医生用抗菌药物及注射剂的不良习惯有关， 3.2 处方的书写情况 3.2.1处方各项目书写不完整 ①诊断填写不准确或缺失，或用疾病的英文缩写字母代填，诊断是药师审核处方用药合理性的依据，，若不写或笼统的写“诊断” 项。使药师很难履行合理用药方面监督责任，也模糊了病人的知情权。②年龄书写不规范 个别医师对年龄只写成年，未写实足年龄。③药品的剂型、剂量、规格书写不清楚 如：罗红霉素 2盒 2粒po qid.未写清药品的剂型，规格。 3.2.2未使用药品通用名 使用药品的通用名可避免重复用药。本次调查发现，由于部分药品通用名难记或长，处方只写了商品名，如：洁维乐（磷酸铝凝胶）、益固源（维D2磷酸氢钙片）。 3.2.3其他不规范情况 个别处方由于各种原因造成的修改处无签名、日期、修改原因等详细信息。 3.2.4 皮试结果的注明情况 我院规定，对半合成青霉素、青霉素、头孢菌素、β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂均应按说明书要求做