英国全科学习见闻.docVIP

学而有思则明，思而有行则远 --英国全科学习见闻 有幸参加此次省卫生厅组织的赴英国全科学习，通过为期近4周的培训，对英国国家医疗服务体系（National Health Service，简称NHS）、全科诊所的运行管理模式以及成人全科教学的方法等有了初步的了解。现将所见所感汇报如下： NHS简介： NHS的服务原则是不论个人年龄、职业、居住地、收入（英国公民或持6个月以上签证的外国公民），都可获得英国国家提供的免费医疗服务（口腔18岁以下、失业、残障或怀孕等人群免费；眼科18岁以下、60岁以上、失业、残障、有糖尿病或青光眼风险等人群免费），但前提是必须选择一个诊所注册，获得一张“国民医疗服务卡”，首诊必须在社区，要到医院看病必须持有全科医生的转诊信。NHS体系分两大层次：第一层次是以社区为主的基层医疗服务（Primary Care），第二层次以医院为主，包括急症、专科门诊及检查、手术治疗和住院护理等。NHS的服务分为三级：90%以上的初级基层医疗服务由全科诊所提供；需要特殊检查或专科服务由全科医生转诊到相应的二级地区综合性医院；需要器官移植、整形、肿瘤等复杂专科治疗者再转诊到大区以上三级医院，各种急性病的诊治可直接急诊。NHS体系始建于1948年，费用主要来自政府税收，目前预算约850亿英镑/年，约占GDP的9.6％，基层医疗服务耗费NHS总预算的约30％，但提供的医疗服务却将近90%，全科医生的转诊率一般在5－10％。“人人享有免费医疗”，已成为英国普遍接受的社会理念。 学习经历： 本次学习分四个模块，分别是全科诊所（General Practice）、健康中心（Health Centre）、药房（Pharmacy）的现场观摩和英国皇家全科医师学会（Royal College of General Practitioners，简称RCGP）的集中培训。 1、全科诊所： 我这次实习的诊所是位于伦敦西南部Parsons Green Lane 的Ashville Surgery。诊所是一幢名叫Swan House的2层白色小楼，面积约300多平方米。诊所装修不是很豪华，但是布置很温馨，电子叫号系统、电梯、血压自测仪、儿童游乐等设施一应俱全，宣传橱窗里摆放了许多供病人取阅的诊所信息、注册登记流程、健康教育资料和时尚杂志。乳白色温馨的装修风格使得诊室更像是家里的书房，病人在此可以自由的表达自己的不适和想法，医患交流更像是老朋友在聊天。在这里所有的医生、护士都不穿白大褂，丝毫没有医院的感觉。 诊所周一至周五开诊，上午8：30到13：00，下午15：00－18：00，签约登记的病人约10500人。诊所目前有工作人员16人，全科医生（General Practitioner，简称GP）5人，诊所护士（Practice Nurse）2人、健康管理助理（Health Care Assistant，简称HCA）1人，诊所经理（Practice Manager）1人、前台接待（Receptionist）5人、行政秘书（Administration）2人。诊所的老板是三个合伙人，他们也是诊所的全科医生，除享受诊所的经营分红外，平时的工作内容和其他全科医生一样。诊所的日常管理是由诊所经理全权负责，他受雇于诊所合伙人，身兼人事、财务、质控、信息维护等多项工作，要协调与CCG的关系，制定诊所工作计划，安排医生护士的门诊时间，并进行收入分配，当然最重要的工作职责是从商业的角度，确保诊所的正常运营。前台接待人员主要负责病人的注册、预约登记、快递检验血样、续开药物处方，并接受各类信息咨询。行政秘书主要负责接收新病人的健康档案和寄出撤销注册病人的健康档案，对综合医院的辅助检查结果、转诊文书进行整理和扫描，并录入信息系统。 平时我们接触的较多的是全科医生、护士和健康管理助理，他们在诊所提供的服务都是需要预约的，当然预约的方式是多样的，可以到诊所前台，也通过电话或邮件等方式，一般需要候诊2－3天，忙的时候可能要一周左右，但是小孩一般当天都能看到医生，每位病人就诊时间一般为10－15分钟。诊所提供的服务方式有诊室的面对面服务，也有电话和上门服务。在诊所，我见到的大多数病人是因咳嗽、咽喉痛、头晕、皮肤红疹、腹痛等不适症状就诊，慢性病复诊配药患者很少，从年龄结构看，婴幼儿及中青年女性居多，老年患者占少数。 英国的全科医生都要接受5+2+3医学教育模式。即5年的医学本科学习，2年的选修科目的硕士学习，3年的全科专业培训（期间至少要在全科诊所接受1年的培训）。在从业后，还需要参加一定的培训课程，每年都有固定的课程要求，每家诊所也都有固定时间的内部学习，主要是案例探讨和分析，内容涉及诊疗、审计和评估等。全科医生还分为全职医生和兼职医生，全职医生固定在一个诊所工作，如果有事不能来或