急救护理学_课程课件_1.绪论、院前急救.ppt

教学安排 理论课(35课时）、操作实践（8课时）、 第16周考核 考核方式 闭卷70%、操作实践课20%、平时10% 急危重症护理学——是以挽救病人生命，提高抢救成功率，促进病人健康减少伤残率，提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究危急重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用科学。 是指在医院之外的环境中对各种危及 生命的急症、创伤、中毒、灾故等伤病 者进行现场救护、转运及途中救护的统 称，即在病人发病或受伤开始到医院之 前这一阶段的救护 广义/狭义 区别：有否公众参与 突发性 紧迫性 艰难性 复杂性 灵活性 :提高急救效率 :边抢救边分类 有经验技术承担 先危后重，再轻后小 快速、准确、无误 止血 包扎 固定 搬运 院外急救概述 组织形式 广州模式(指挥型） 重庆模式（依托型） 上海模式（院前型） 北京模式（独立型） 深圳模式 香港模式（999） 上海市医疗急救中心外貌 院外急救概述 设置 1.数量、选址、规模 2.区域人口与急救车辆比 3.随车医护人员、驾驶员配置 4.急救半径与反应时间 急救单元所执行院外 急救服务区域的半径 城市：≤5km 郊区、县为10～15km 急救中心调度室接到呼救电话至救护车到现场所需时间：市区15分钟 郊区30分钟 院外急救概述 管理 三大要素：通讯、运输、人员 通畅 自动显示 自动记录 资料储存 提供咨询 车 药品 器械 仪器 病情伤势判断 生命体征监测 CPCR、止血术 固定、包扎术 搬运、通气术 脱险、心理治疗 催吐灌肠注射给氧 院外急救概述 出诊程序 接到呼救 调度指令 出车急救 院外急救护理 评估 1.评估原因及消除险境 2.评估危重病情 意识:呼唤、推动来判定 呼吸:看、听、感觉来判定 气道:颈部制动、维持气道 循环:触、看、摸、量来查脉搏 1-2min 注意三清 未扪及桡动脉 SBP＜80mmHg 院外急救护理 呼救 1.救护启动 2.电话呼救 120 ①呼救病人的详细情况 ②病人所在确切地点 ③病人目前最危急情况 ④灾害事故发生情况及已采取措施 院外急救护理 救护 1.摆好体位 ①无意识、无心跳、无呼吸者 置于复苏体位 ②无意识、有心跳、有呼吸者 置于侧卧位 ③有意识、有心跳、有呼吸者 据受伤情况取体位 原则上不搬动病人 院外急救护理 救护 2.检伤与分类（同时进行） 意义 要求 院外急救护理 救护 2.检伤与分类 方法： 测量生命体征及受伤部位 头面部 颈部 脊柱 胸腹部 骨盆四肢 伤标分类卡 Ⅰ级红色:急危症（重） Ⅱ级黄色:急重症（中） Ⅲ级绿色:普通急诊（轻） Ⅳ级黑色:死亡伤员 急救区的划分 收容区:伤病员集中区 急救区:红色和黄色标记病人 后送区:能行走或较轻的病员 太平区:停放已死亡者 院外急救护理 救护 2.检伤与分类 分类 院外急救护理 救护 3.现场救护要点 ①维持呼吸系统功能 ②维持循环系统功能 ③维持中枢神经系统功能 ④对症救护措施 ⑤灾害、意外事故的现场救护 ⑥各种创伤的现场救护 ⑦掌握脱衣技巧 ⑧疑有脊柱骨折应制动 院外急救护理 救护 4.转运与监护 ①转运工具的特点 担架:平稳、对伤员影响小、速度慢、 体力消耗大、受气候环境影响大 汽车:快速、受气候影响小、颠簸、途 中不便抢救、晕车 轮船汽艇:速度慢、易晕船 飞机:速度快、平稳、不受道路和地形 影响、高空缺氧、气压变化、晕机 院外急救护理 救护 4.转运与监护 ②途中监护 a据病情及运输工具取体位 b担架运送注意安全及防寒、防暑、防雨 c脊柱损伤应保持脊柱轴线稳定 d救护车防颠簸 e空运应湿化空气，防气压伤 f途中加强生命支持性措施 g用先进的监测、治疗手段加强生命维护 h做好观察、抢救、监护等有关记录 1、国际上正式承认急诊医学为一门独立学科是在 A.1972年 B.1982年 C.1979年 D.1980年 E.1986年 2、院前急救是指 A.急危重病人的现场救护 B.途中救护 C.急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护