执业药师中药学专业知识二常用单味中药解表药.docVIP

天星医考之《中药专业知识二》 第一部分 常用单昧中药 第一章解表药 【性能特点】 四气——有偏温者，有偏凉者； 五味——多味辛，辛散轻扬； 升降浮沉——多升浮； 归经——多入肺、膀胱经，偏行肌表； 毒性——多无毒。 【功效】发汗解表；部分解表药兼能利水消肿、止咳平喘、透疹、止痛、消疮等。 【适应范围】主治外感表证：恶寒发热、头身疼痛、无汗或有汗不畅、脉浮等。 部分解表药尚可用于水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起等兼有表证者。 【使用注意事项】 1．发汗力较强的解表药，用量不宜过大，以免发汗太过，耗气伤阴。 2．自汗、盗汗以及疮疡日久、淋证、失血患者，虽有表证，也应慎用解表药。 3．注意因时因地而异，如春夏腠理疏松，解表药用量宜轻；冬季腠理致密，解表药用量宜重；北方严寒地区用药宜重；南方炎热地区用药宜轻。 4．解表药多为辛散轻扬之品，入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而降低药效。 【配伍方法】 表证兼虚者，须视其阳虚、气虚、阴虚之不同情况，分别配伍助阳、益气、养阴等扶正之品，以扶正祛邪；辛凉解表药用于温病初起，应适当配伍清热解毒药。 第一节 辛温解表药 【性能特点】性味多属辛温，辛以发散，温可祛寒。 【功效】以发散肌表风寒邪气为主要作用；部分药物分别兼有祛风止痒、止痛、止咳平喘、利水消肿、消疮等功效。 【适应证】 1．主治风寒表证。 2．部分药物可用治风疹瘙痒、风湿痹证、咳喘以及水肿、疮疡初起等兼有风寒表证者。 麻黄 【药性】辛、微苦，温。归肺、膀胱经。 【性能特点】辛散质轻，苦泄温通，重在宣肺，药力较强。入肺与膀胱经，外能开腠理，透毛孔，散风寒，以发汗解表；内能开宣肺气，通畅气机，以平喘。此外，通过宣肺，又能通调水道，下输膀胱，以利水消肿。 【功效】发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。 【应用】 (1)风寒感冒。本为发汗解表之要药。宜用于外感风寒表实证。 (2)肺气不宣的喘咳证。 (3)风水水肿（水肿兼有表证）。 【配伍】 1．麻黄配桂枝：发汗解表力强，治风寒表实无汗功著。 2．麻黄配杏仁：善宣肺降气而平喘止咳，治喘咳气逆功著，证属风寒束肺者尤佳。 3．麻黄配石膏：清肺平喘兼透表热。治肺热咳喘效佳。 【用法用量】煎服，1. 5～10g。发汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。 【使用注意】本品发汗宣肺力强，凡表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者均当慎用。 【药理】本品有促进发汗、解热、镇痛、抗炎、抗菌、抗病毒、抗过敏、镇咳、祛痰、平喘、利尿、强心、升高血压及中枢兴奋等作用。 桂枝 【药性】辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。 【性能特点】辛温发散，甘温助阳，入心、肺、膀胱经，既走里。发汗力虽不如麻黄，但长于助阳、温通经脉、温中散寒，并能通阳化气而行水消肿，治风寒感冒无论表实表虚皆宜，疗阳虚、经寒血滞、水肿及痰饮诸证可投。 【功效】发汗解肌，温通经脉，助阳化气。 【应用】 (1)风寒表虚有汗，风寒表实无汗。 (2)风寒湿痹，经寒血滞之月经不调、痛经、经闭及瘕瘕。 (3)胸痹作痛，阳虚心悸。 (4)虚寒腹痛。 (5)阳虚水肿、痰饮证。 【配伍】桂枝配白芍：两药相合，收散并举，共奏调和营卫、散风敛营、解肌发表之功，治风寒表虚有汗每用。 【用量】3～10g。 【使用注意】本品辛温助热，易伤阴动血，故温热病、阴虚阳盛及血热妄行诸出血证忌用，孕妇及月经过多者慎用。 【药理】本品有促进发汗、解热、扩张皮肤血管、抗菌、抗病毒、镇静、抗惊厥、抗炎、抗过敏、增加冠脉流量、强心、利尿、健胃、促进胃肠蠕动及抑制肿瘤等作用。 【鉴别用药】 麻黄、桂枝：均性温而能发散风寒，治风寒表证及风寒湿痹证。 不同1：麻黄发汗力强，惟以风寒表实无汗为用；桂枝发汗力弱，又能助阳，风寒表实无汗及表 虚有汗咸宜。 不同2：麻黄善宣肺平喘，治肺气不宣之喘咳；还能利水退肿，治水肿兼表。桂枝又善温通血脉、温阳化气、温中散寒，治经寒血滞之月经不调、痛经、经闭，胸痹冷痛，阳虚水肿，痰饮眩悸及虚寒腹痛等。 紫 苏 【药性】辛，温。归肺、脾经。 【性能特点】辛温发散，入肺、脾经。既散肺经风寒，又理脾胃气滞，为治风寒感冒常用药，兼气滞胀满者尤佳。此外，还能安胎、解鱼蟹毒。 【功效】发表散寒，行气宽中，安胎，解鱼蟹毒。 【应用】