托伐普坦治疗肾病综合征患者水肿的疗效与安全性-中华肾脏病杂志.pdf

·274· 中华肾脏病杂志2018年4月第34卷第4期 ChinJNephrol,April2018,Vol.34,No.4 ·临床研究 · 托伐普坦治疗肾病综合征患者水肿的 疗效与安全性 叶楠 程虹 王国勤 马骏骉 谌贻璞 【摘要】 目的 观察与评价托伐普坦治疗肾病综合征（NS）患者水肿的近期疗效与安全 性。方法 纳入非低血容量、血钠正常的NS水肿12例患者为研究对象。吲哚菁绿⁃脉搏染 料光密度法检测血容量。口服托伐普坦利尿治疗，起始剂量15mg/d，渐加量至30mg/d，疗程 7 d，观察托伐普坦的利尿效果及电解质紊乱（高钠血症）、血栓栓塞并发症、低血压和（或）急 性肾损害等不良反应。结果 与治疗前相比，托伐普坦治疗后患者尿量显著增加（F=5.792， P ＜0.001），体重显著下降（F=24.086，P ＜0.001）；血钠上升[（141.1±0.5）mmol/L比（139.1±0.6） mmol/L，P ＜0.001]，有3例次（3.6%）患者出现轻度高钠血症（最高146.5 mmol/L），停服托伐普 坦1d后血钠恢复正常，恢复用药。治疗过程中无血栓栓塞、低血压和（或）急性肾损害等不 良反应发生。 结论 托伐普坦15～30mg/d短期治疗非低血容量、血钠正常的NS水肿可获 得良好利尿效果，无严重不良反应发生。 【关键词】 肾病综合征；利尿；高钠血症；托伐普坦；血容量 基金项目：首都临床特色应用研究（D101100050010017） Efficacyandsafetyoftolvaptantherapyforedemainpatientswithnephroticsyndrome Ye Nan, Cheng Hong, Wang Guoqin, Ma Junbiao, Chen Yipu. Department of Nephrology, Capital Medical University Affiliated Beijing Anzhen Hospital, Beijing 100029, China Corresponding author: Chen Yipu, Email: chen_yipu@163.com 【Abstract】 Objective Toevaluatetheefficacyandsafetyoftolvaptantherapyforedemain patientswithnephroticsyndrome(NS). Methods TwelvepatientswithNSwhohadnormalserum sodiumandbloodvolumewereenrolled.Allofthemweretreatedwithoraltolvaptanof 15⁃30 mgper day for 7 days. The diuretic effects were observed and the adverse reactions including electrolyte disorders (especially hypernatremia), low blood volume, thromboembolic complications, and acute kidneyinjurywerecloselymonitored. Results Theaverageurinevolumewassignificantlyincreased (F=5.792,P ＜0.001)andthebodyweightwassignificantlydecreased(F=24.086,P ＜0.001)fromthe firstdayoftolvaptantherapyuntiltheendofthetreatment.Theaverageserumsodiumlevelswere significantlyincreasedfromtheseconddayoftolvaptantherapyuntiltheendofthetreatment(F= 2.790, P=0.012),butonly 3 case⁃times(3.6%)amongthetotal 84 case⁃timesofserumsodiumtests showedmildhypernatre